Грибковый конъюнктивит: симптомы и лечение. Конъюнктивит – формы, симптомы и лечение воспаления.

Чаще всего патогены обитают в воде, почве, на теле животных. Также источником могут выступать заболевшие люди.

В группу риска попадают лица с травмами слизистой, ожогами глаз, больные кариесом, сахарным диабетом, микозными поражениями кожи, а также люди, не соблюдающие нормы хранения и применения контактных линз. Есть угроза развития болезни у ВИЧ-инфицированных, больных, принимающих антибиотики и глюкокортикостероидные препараты.

Вероятность заболеть возрастает с повышением температуры и влажности воздуха, в пыльных и антисанитарных условиях.

Симптомы

Грибковый конъюнктивит может проявляться целым рядом изменений:

небольшие узелки в виде крупинок;
выделение гноя, свищи после смягчения узелков;
язвочки с зеленым покрытием;
гнойный лимфаденит;
возникновение неустойчивых серых или желтых мембран;
сосочки и язвы на роговице. говице.

Болезнь протекает от 7-ми до 10-ти дней, причем терапия антибиотиками оказывается неэффективной. При более длительном течении возможен заворот и другие изменения краев век. При осложнении поражается роговая среда, возникает дакриоцистит, каналикулит.

Диагностика

Для получения достоверного диагноза необходимо записаться на прием к врачу-офтальмологу. Специалист проведет осмотр, будет показано прохождение лабораторных анализов: микроскопическое исследование, цитологическое исследование, бакпосев. Дополнительно возможна консультация врача-дерматолога.

При дифференциации пытаются отличить грибковый конъюнктивит от вирусного, бактериального, аллергического аналогов.

Лечение

Во время терапии применяются противогрибковые препараты (интраконазол, флуконазол), назначаются капли в полость конъюнктивы, ночью за веки наносят мазь. При широком поражении прибегают к внутривенному введению препаратов посредством капельницы.

Весь терапевтический цикл продолжается от 1 до 1,5 месяцев, после чего выполняются контрольные анализы.

Дополнительная проверка позволяет исключить переход патологии в латентную форму.

Профилактика

Если грибковый конъюнктивит не распространяется на другие системы, то обычно пациент выздоравливает без осложнений, однако в случае некорректного или запоздалого лечения, патологические изменения могут коснуться смежных систем: слезных каналов, век, роговой среды и других составных элементов зрительного аппарата.

В качестве профилактики необходимо избегать заболеваний, связанных с грибками, своевременно их лечить; правильно ухаживать за линзами; придерживаться гигиенических правил в производственном процессе, а также в быту: не контактировать напрямую с такими потенциальными источниками возбудителя, как земля, густая пыль, грязная вода; рационально принимать глюкокортикостероидные средства, антибиотики.

Грибковый конъюнктивит - это офтальмологическое заболевание, для которого характерно острое или хроническое воспаление конъюнктивы, вызванное патогенными грибками. Грибковые конъюнктивиты , в зависимости от типа возбудителя, могут протекать с гнойным или катаральным воспалением, с образованием узелковых инфильтратов, пленок. Грибковый конъюнктивит часто сочетается с грибковым блефаритом или кератитом. Грибковые кератоконъюнктивиты отличаются длительным и упорным течением, что может привести к перфорации роговицы и последующей гибели глаза.

Грибковый конъюнктивит: причины возникновения заболевания

Как уже было сказано, возбудителями грибковых конъюнктивитов являются патогенные микроорганизмы. Если говорить о факторах риска, которые способствуют заражению таким заболеванием, как грибковый конъюнктивит , причины могут быть следующими:

- микротравмы слизистой оболочки;
Микотические блефариты;
Лучевые ожоги глаз;
Применение контактных линз с нарушением гигиенических правил;
Сахарный диабет;
Микоз кожных покровов;
Иммунодефицит;
Длительный прием антибиотиков.

Грибковый конъюнктивит: симптомы болезни

При грибковом конъюнктивите , обусловленном риноспоридозом, споротрихозом или актиномикозом, наряду с отеком и гиперемией конъюнктивы наблюдаются гранулематозные разрастания, иногда - инфаркты мейбомиевых желез. Воспаление конъюнктивы при актиномикозе носит гнойный или катаральный характер, при размягчении инфильтраты выделяют гной и образуют длительно незаживающие свищи.

Грибковый конъюнктивит , который развивается на фоне кокцидиомикоза, протекает с образованием фликтеноподобных узелков. Поражение конъюнктивы патогенным грибком Pennicillium viridans характеризуется образованием поверхностных язв с зеленоватым налетом.

При кандидамикозах в конъюнктивальной полости появляются желтоватые или сероватые легко снимающиеся пленки. При аспергиллезе грибковый конъюнктивит часто протекает с появлением сосочковых разрастаний, которые склонны к изъязвлению, и часто сопровождается микотическим кератитом (грибковое поражение роговицы).

Для грибкового конъюнктивита свойственна скудная симптоматика, небольшие выделения из глаз, длительное течение, которое может привести к завороту и деформации краев век. Осложнениями данного заболевания могут быть поражения роговицы, дакриоцистит, каналикулит.

Грибковый конъюнктивит: лечение и профилактика

Если говорить о методах избавления от такого заболевания, как грибковый конъюнктивит , лечение сводится к системному местному применению антимикотических средств. Кроме того, в конъюнктивальную полость назначаются инстилляции растворов нистатина, амфотерицина В, натамицина, а на ночь за веки закладывается нистатиновая мазь. Курс лечения длится около 4-6 недель. Лечение грибкового конъюнктивита должно производиться под контролем врача-офтальмолога. Только полное выздоровление, выявленное на основании клинико-лабораторных данных, может гарантировать, что заболевание не примет латентную форму.

Что касается того, как предупредить грибковый конъюнктивит , профилактика болезни требует соблюдения несложных правил:

- правильный уход за контактными линзами;
Улучшение гигиенических условий в быту и на работе;
Своевременное лечение микозов кожи;
Рациональное применение антибактериальных лекарственных средств.

Узнайте причины возникновения болезни: конъюнктивита. Какие бывают виды данной патологии глаз, по каким признакам распознают ту или иною форму болезни.

Редко встречаются люди, которые ни разу не болели конъюнктивитом. Особенно это заболевание часто встречается у маленьких детей. Эта распространённая форма раздражения глаз представляет собой воспаление слизистой глаза. В зимний период такая болезнь иногда принимает характер эпидемии.

Причины появления конъюнктивита

Источниками проявления могут быть множество причин. Чтобы избежать данного заболевания глаз, далее мы изучим их подробнее.

Как предостеречь себя от конъюнктивита?

К таковым факторам можно причислить следующие:

неправильный обмен, авитаминоз
простудные, хронические болезни носа, патологии слёзных путей
неправильный режим, переутомление глаз
в холодную пору — переохлаждение глаз
гиперчувствительность к определённым лекарственным препаратам
воздействия внешних факторов (яркого солнца, пыльных бурь), ослепление белым снегом в солнечную погоду
нарушение гигиены при ношении линз
офтальмологические болезни (астигматизм, дальнозоркость, близорукость)
действия химических веществ
заражение от инфекционного пациента
попадание всякого рода инфекции в конъюнктиву при несоблюдении правил гигиены в общественных местах
аллергические реакции на растения, пыль, животных

Как внешне выглядит конъюнктивит?

Виды конъюнктивита и симптоматика

Чтобы лечение такой офтальмологической болезни было эффективным, надо определить к какому виду относится данная болезнь. А их бывает несколько:

вирусная инфекция глаз часто сопровождается ещё и простудой, при таком конъюнктивите, белки глаз краснеют, наблюдается сильное слезотечение, чувствуется жжение
бактериальный — возникает из-за поражений конъюнктивы бактериями, как правило, стрептококками, стафилококками, характеризуется раздражением, покраснением глаз и гнойными выделениями
аллергическое воспаление встречается при наличии у человека аллергенных реакций на антигены, химические вещества и другие раздражители, симптоматика такого конъюнктивита выражается покраснением, отеком век, зудом, сильным слезотечением, жжением
трахома или хронический конъюнктивит вызывается внутриклеточным облигатным микроорганизмом, такую болезнь не следует запускать, ведь она является источником последующей слепоты, к счастью, сейчас она излечима, проявляется покраснением белков глаз, рубцеванием внутренней части верхнего века
грибковый , возбудители такового вида конъюнктивита — грибки, проявления симптоматики схожи с бактериальным видом
дистрофический конъюнктивит — это следствие механического повреждения глаза, его проявления симптомов могут разниться

Основные виды раздражения слизистой глаз

ВАЖНО: Инфекционный конъюнктивит передаются от одного человека другому. Поэтому соблюдайте личную гигиену, чтоб избежать заболевания.

Аллергический конъюнктивит: симптомы

Аллергия проявляется на коже (высыпаниями, покраснениями), влияет на функции дыхания, пищеварения, ещё характеризуется насморком, конъюнктивитом. Как говорилось выше, симптомы конъюнктивита характеризуются проявлением отёчности век, обильными выделениями слёз, сильным покраснением глазных роговиц, ощущением зуда и даже жжения в глазах.

Аллергический конъюнктивит

Чтобы избавиться от мучающего пациента заболевания, следует выполнить следующие меры:

Удалить источник патологии
Применять для лечения, назначенные врачами-офтальмологами, мази, капли для глаз (Гистимет, Аллергодил, Лекролин, Аломид)
В обязательном порядке принимать антигистаминные препараты (Цетрин, Кларитин, Лоратадин)

Лечение аллергического конъюнктивита

ВАЖНО: Будьте осторожны с лекарственными средствами, ведь они тоже могут вызвать раздражение. В таких случаях надо побывать на приёме у офтальмолога и изменить методы лечения.

Симптомы грибкового конъюнктивита

Этот вид офтальмологического заболевания вызывают патогенные грибки. Таких грибков более пятидесяти видов. Они могут встречаться у животных, в почве, воде (повсеместно). Также длительное употребление антибиотиков тоже способствует развитию грибкового поражения конъюнктивы. Такая болезнь протекает долго, глаза по утрам трудно открыть из-за гнойных выделений. Они болят, вечером особенно сильно, проявляется ощущение жжения.

Лечение грибкового конъюнктивита

Лечение такого конъюнктивита проходит долго около четырёх-шести недель. В обязательном порядке за пациентом должен наблюдать врач-специалист. В качестве препаратов используют капли, мази с противогрибковыми составами.

Лечение глаз противогрибковыми составами

Вирусный конъюнктивит глаз: симптомы

При нарушении иммунной системы, особенно после перенесённого гриппа, вирусной инфекции и т.п., часто проявляется вирусный конъюнктивит. На начальном этапе развития он характеризуется покраснением одного глаза, впоследствии и второго глаза. Потом добавится слезотечение, а далее и закисание, жжение.

Вирусный конъюнктивит — симптоматика, лечение

Для лечения применяют кортикостероидные капли, противовирусные мази и другие лекарственные средства.

Конъюнктивит бактериальный: симптомы

Бактериальная инфекция появляется в результате заражения от другого больного. Чтобы определить, что это именно бактериальный конъюнктивит потребуются лабораторные бактериологические исследования. Потом в зависимости от вида поражения конъюнктивы применяют и лечение. Чаще всего — это антибактериальные средства широкого спектра действия.

Сухой конъюнктивит: симптомы

В наше время синдром сухого глаза (сухой конъюнктивит) встречается довольно-таки часто. В основном из-за большого периода нахождения возле монитора компьютера, телевизора и т.д. Больной испытывает неприятные чувства:

ощущение пересыхания роговицы
дискомфорт, резь
неприятное чувство, что в глазах присутствует инородное тело
сильная утомляемость глаз
слипание верхних и нижних век
изменяется цвет белков глаз на красный

Усталость глаз

В качестве терапевтических методов надо применять компрессы для увлажнения глаз, больше употреблять жидкости, обогатить свой рацион жирными кислотами. И закапывать каплями глаза. В аптеке есть много препаратов (Натуральная слеза, Видисик) для лечения такого недуга.

Как диагностировать конъюнктивит?

Диагностировать патологию должен врач-офтальмолог. В первую очередь доктор подробно расспросит о симптоматике вашего заболевания. На основании описанных вами ощущений составит картину болезни, определит, к какому виду относится ваш конъюнктивит, назначит медикаментозные препараты для лечения.

Иногда доктор может попросить провести тампон-тест или направить вас на анализы в лабораторию, чтобы установить, почему препараты не имеют действия на данный вид конъюнктивита. И провести другое лечение болезни.

ВАЖНО: Простой конъюнктивит проходит за две недели, легко поддается лечению. При наличии сильной боли в глазах, нечеткости зрения, светочувствительности не игнорируйте обращение к глазному врачу. Ведь такие симптомы свидетельствуют о более тяжелых формах заболевания, могут стать причиной потери зрения.

Какие осложнения могут быть при конъюнктивите?

Осложнения от этого офтальмологического заболевания могут быть различными, причем поражаются не только органы зрения, а и другие важные системы жизнедеятельности человека. Так, если вы запустили лечение инфекционного конъюнктивита, то может быть следующее:

отит — инфекция ушей, чаще всего бывает у детей в результате, перенесенной инфекции гриппа, параллельно с конъюнктивитом
сепсис — заражение крови бактериями, которые впоследствии атакуют ткани организма
менингит — воспаление мозговой оболочки

Осложнения после инфекционного конъюнктивита

О симптоматике болезни мы уже говорили выше, теперь после прочтения данной информации вы и самостоятельно сможете распознать воспаление конъюнктивы. В большинстве случает заболевание проходит через семь-десять дней.

Достаточно применять и промывать глаза отварами лечебных трав (ромашки, тысячелистника, календулы, мяты, цветы бузины, корня барбариса).

Видео: симптоматика, лечение конъюнктивита у детей

Грибковый конъюнктивит – это офтальмологическое заболевание, которое характеризуется острым или хроническим воспалением конъюнктивы, вызванным патогенными грибками, обитающими на веках, в конъюнктивальном мешке, слезных путях или попадающих на слизистую глаза снаружи.

В зависимости от конкретного вида возбудителя воспаление слизистой может носить гнойный или катаральный характер, с образованием узелков или пленок на веках.

Симптомы

Грибковый конъюнктивит, как и любой другой вид обычно развивается на фоне снижения иммунитета, длительного приёма стероидов или антибиотиков. Болезнь протекает от 7-ми до 10-ти дней. Грибковый конъюнктивит может проявляться целым рядом изменений:

Грибковый конъюнктивит с осложнением у женщины среднего возраста

покраснение, жжение в глазу, слезотечение;
поражение всей толщи слизистой оболочки вплоть до роговицы;
язвочки с зеленым покрытием;
гнойный лимфаденит;
возникновение неустойчивых серых или желтых мембран;
язвы на роговице.

При гранулематозных грибковых конъюнктивитах нередко развивается гнойный лимфаденит, в гнойном содержимом лимфоузлов с большой долей вероятности можно обнаружить мицеллы грибов. При более длительном течении возможен заворот и изменения краев век. При осложнении поражается роговая среда, возникает дакриоцистит, каналикулит.

Причины

В норме у каждого человека на коже и слизистых присутствуют грибки. Благодаря иммунитету они ни не склонны к избыточному росту и размножению и не вызывают никаких заболеваний. Однако когда защитные силы организма ослабевают, грибы начинают себя проявлять.

Развитию инфекции способствуют: травмы глаза, ожоги, не гигиенический уход за контактными линзами, заболевания глаз и микротравмы слизистой оболочки, лучевые ожоги глаз, сахарный диабет — длительный прием антибиотиков и др.

Грибковый конъюнктивит считается довольно заразным заболеванием, которое может легко передаваться от одного человека к другому через бытовые и гигиенические принадлежности. Отдельно следует выделить людей, имеющих иммунодефициты, в частности СПИД. Именно эта категория пациентов чаще других страдает грибковыми поражениями глаз. Это же касается и новорожденных малышей, родившихся от инфицированных матерей.

Как диагностировать грибковый конъюнктивит?

Распознавание грибкового конъюнктивита проводится офтальмологом с помощью микроскопического и цитологического исследования соскоба с конъюнктивы, а также после посева на специальные питательные среды. Дополнительно возможна консультация врача-дерматолога.

Лечение

Лечение длительное местное и системное, с использованием фунгицидных и фунгистатических средств, а также препаратов дополнительного лечения. Выбор препарата зависит от результатов микробиологического исследования и переносимости терапии:

1. В конъюнктивальные полости закапывают – инстиллируют раствор натамицина. Нистатиновую мазь на ночь закладывают за веки.
2. При тяжёлом течении грибкового конъюнктивита внутрь применяют итраконазол по 100-200 мг в день или флуконазол по 50 мг в день в течение 10 дней.
3. Для системной терапии используется один из противогрибковых препаратов: итраконазол и др.; при обширных офтальмомикозах показано внутривенное капельное введение амфотерицина В.

Народные средства

Использование примочек с отварами трав для снижения воспаления. Промывание глаза или делать примочки можно из раствора сока алоэ и кипяченой воды. Свежевыжатый огуречный сок или просто накладывание свежих огуречных долек может снять отечность и красноту.

Отвары шиповника и алтея помогут справиться с гнойными выделениями. Быстро избавит от конъюнктивита пенициллин. Он обычно продается в виде порошка в бутылочке. Наливаем кипяченую воду до горлышка, взбалтываем. Промываем глаз получившимся раствором.

Дополнительно врач может назначить какие-либо антигистаминные капли, если имеет место сильный отек конъюнктивы, зуд или жжение.

Длительность терапии составляет не менее одного месяца . Только отрицательные клинико-лабораторные данные могут гарантировать, что грибковый конъюнктивит не перейдет в латентную форму.

Прогноз

При изолированном течении грибкового конъюнктивита прогноз в большинстве случаев благоприятный, так как необратимых изменений в конъюнктиве не происходит. Однако, грибковый конъюнктивит может послужить причиной поражения слезных канальцев, эрозии роговицы и других структур органа зрения.

Осложнения

Если развитие болезни не купировать, конъюнктивит может привести к потере зрения, развития пневмонии, и другим опасным для здоровья человека последствиям. Особенно это касается детей и беременных.

Профилактика

Соблюдайте правила личной гигиены

не используйте в своем обиходе чужие вещи, особенно принадлежности для ухода за собой;
не касайтесь глаз на улице, пока не придете домой и не помоете их;
старайтесь употреблять пищу, обогащенную витаминами и микроэлементами;
избегайте контакта с больными;
на предприятиях, где в воздухе присутствует повышенное количество аллергенов.

Следует отметить, что грибковый конъюнктивит не является опасным при своевременном лечении и главный способ избежать недуг данной болезни - соблюдение правил личной гигиены: нельзя забывать про мытье рук с мылом, нужно не тереть глаза руками, пользоваться только индивидуальным полотенцем.

Вконтакте

Конъюнктивит (conjunctivitis; анат. conjunctiva соединительная оболочка глаза + -itis) - воспаление конъюнктивы, чаще инфекционной природы. Возбудители инфекций обычно попадают в глаз экзогенным, реже эндогенным путем, В зависимости от возбудителя различают бактериальные, вирусные, хламидийные, грибковые К.

Возбудители бактериальных К. - стафилококки, пневмококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки (см. Бленнорея), палочки дифтерии и Коха - Уикса, диплобацилла Моракса - Аксенфельда и др. Среди вирусных наиболее распространен аденовирусный К. (аденофарингоконъюнктивальная лихорадка), вызываемый аденовирусами различных типов; встречается в любое время года в виде спорадических случаев или эпидемических вспышек среди всех возрастных групп населения. К вирусным К. относятся также эпидемический аденовирусный кератоконъюнктивит, эпидемический геморрагический К., герпетический и коревой конъюнктивиты и др. К хламидийным относятся трахомный (см. Трахома) и паратрахомный (конъюнктивит с включениями) конъюнктивиты.

Среди К. неинфекционной природы значительно возросло число аллергических К. (фликтенулезный кератоконъюнктивит, лекарственный, атонический К., весенний катар). Причиной аллергических К. могут быть различные аллергены - инфекционные агенты, лекарственные средства (атропин, хинин, морфин, антибиотики, физостигмин, этилморфин и др.), косметические средства, предметы бытовой химии, физические и химические факторы на предприятиях химической, текстильной, мукомольной промышленности, на лесопильных, кирпичных заводах, а также световая энергия и ионизирующее излучение в электропромышленности, кинопроизводстве, при эксплуатации рентгеновских установок. Встречаются К., развивающиеся в результате непосредственного действия на конъюнктиву различных физических и химических факторов.

Развитие К. может быть связано с хроническими заболеваниями - воспалением придаточных пазух носа, патологией желудочно-кишечного тракта, глистной инвазией и др. Значительную роль в возникновении заболевания играет реактивность организма, которая определяет характер течения и особенности клинического проявления конъюнктивита.

Клиническая картина зависит от причины К., однако все этиологические формы заболевания характеризуются рядом общих признаков - отеком и гиперемией конъюнктивы главным образом век и переходных складок, наличием слизистого (катаральный К.) или гнойного (гнойный К.) отделяемого.

У детей нередко возникает пленчатая форма К., характеризующаяся умеренным отеком век, яркой гиперемией их конъюнктивы, наличием мелких геморрагий и слизисто-гнойной пленки, легко снимающейся ватным тампоном. Наиболее тяжелая форма пленчатого К. развивается при дифтерии.

Часто, например при аденовирусных и хламидийных поражениях, наблюдается так называемый фолликулярный К., протекающий с появлением на конъюнктиве переходных складок мелких полупрозрачных образований бледно-розового цвета - фолликулов. Аналогичные изменения могут отмечаться и у детей при фолликулезе (одновременно обнаруживаются фолликулы на миндалинах, задней стенке глотки), которые в отличие от фолликулярного К. не требуют лечения.

По характеру течения различают острый, подострый и хронический К. Острый К. начинается внезапно с рези или боли, сначала на одном, затем на другом глазу. На фоне выраженной гиперемии нередко наблюдаются геморрагии (рис. 1). Развиваются конъюнктивальная инъекция глазного яблока, отек конъюнктивы. Иногда отек конъюнктивы глазного яблока достигает значительных размеров, в результате чего она ущемляется в глазной щели (хемоз конъюнктивы). Появляется обильное (слизистое, слизисто-гнойное и гнойное) отделяемое. Острый К. может сопровождаться общим недомоганием, повышением температуры тела и головной болью. Длительность острого К. колеблется от 5-6 дней до 2-3 недель.

При подостром К в отличие от острого клиническая симптоматика выражена слабее.

Хронический К. развивается постепенно, характеризуется упорным и длительным течением. Больные жалуются на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу. Конъюнктива век и переходных складок слегка гиперемирована, разрыхлена, поверхность ее имеет неровный бархатистый вид. Осложнением хронического К. может стать поражение роговицы с развитием кератита.

Отдельные формы конъюнктивита. Острый бактериальный конъюнктивит (в детских учреждениях может носить эпидемический характер) характеризуется выраженной светобоязнью, слезотечением. Конъюнктива гиперемирована, отечна, с точечными кровоизлияниями. У детей часто протекает в форме пленчатого К. В поверхностных слоях роговицы иногда появляются мелкие инфильтраты.

Рядом особенностей обладают К., вызванные палочкой Коха - Уикса и диплобациллой Моракса - Аксенфельда. Острый эпидемический конъюнктивит Коха - Уикса обычно встречается в виде эпидемических вспышек в детских коллективах в летне-осенний период. Отличается высокой контагиозностью. Инкубационный период от нескольких часов до 1-2 сут. Вначале поражается один глаз, затем другой. Типичными признаками являются выраженная гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Нередко процесс сопровождается недомоганием, повышением температуры тела, головной болью. Длится в среднем 2-3 недели.

Конъюнктивит Моракса - Аксенфельда протекает с преимущественным поражением краев век, особенно в углах глазной щели. Проявляется умеренной гиперемией конъюнктивы, небольшим слизистым отделяемым, а также покраснением кожи век в области медиальной и латеральной спаек. Характеризуется подострым, чаще хроническим течением.

Вирусные конъюнктивиты.

Аденовирусный конъюнктивит предшествует или сопутствует поражению верхних дыхательных путей. Инкубационный период 4-8 дней. Начинается остро, отмечаются слезотечение, гиперемия и отек конъюнктивы, иногда появляются точечные кровоизлияния. Отделяемое скудное, слизистого характера. Обнаруживаются высыпания мелких фолликулов на нижней переходной складке конъюнктивы. К. обычно возникает на одном глазу и через 1-3 дня переходит на второй, причем процесс на втором глазу протекает в более легкой форме.

Аденовирусный эпидемический кератоконъюнктивит характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы, на периферии последней в первые два дня появляются мелкие подэпителиальные инфильтраты. Процесс регрессирует медленно, в течение длительного времени остается помутнение роговицы.

Эпидемический геморрагический конъюнктивит проявляется кровоизлияниями на конъюнктиве век и глазного яблока, которые рассасываются в разные сроки в зависимости от их величины (точечные - через 3-6 дней, обширные - через 2-3 недели).

Паратрахомный конъюнктивит чаще развивается у новорожденных. Инфицирование происходит во время прохождения плода через половые пути роженицы, возможно заражение через воду, белье, предметы туалета и др. Заболевание начинается остро, через 1-2 нед. после заражения характерны выраженная светобоязнь, отек и покраснение кожи век и конъюнктивы, наличие слизисто-гнойного отделяемого, образующего желтые корочки, фолликулы. Одновременно поражаются органы мочеполовой системы, нос, глотка и др.

Грибковые конъюнктивиты вызываются различными видами грибков (актиномицеты, плесневые, дрожжеподобные и др.). Источником возбудителей инфекции является почва, некоторые травы, овощи, фрукты, а также больной человек и животные. Особенности клинических проявлений определяются видом грибка. Так, актиномикоз проявляется катаральным или гнойным конъюнктивитом, для бластомикоза характерно образование сероватых или желтоватых легкоснимающихся пленок, кандидамикоз протекает с образованием узелковых инфильтратов, состоящих главным образом из лимфоидных и эпителиоидных клеток, при аспергиллезе гиперемия конъюнктивы сочетается с поражением роговицы.

Аллергические конъюнктивиты отличаются многообразием клинических проявлений в зависимости от природы аллергена. Так, фликтенулезный кератоконъюнктивит. возникающий в результате сенсибилизации тканей глаза к микобактериям туберкулеза, чаще встречается у детей до 3 лет. Наряду с гиперемией и инфильтрацией конъюнктивы характерно появление у лимба одного или нескольких желтовато-сероватых узелков округлой формы, окруженных расширенными сосудами; нередко наблюдается поражение роговицы в виде поверхностного кератита. Поражение глаз обычно сопровождается экзематозными изменениями кожи у крыльев носа, в углах рта.

Лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 ч после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое. В некоторых случаях (после длительного местного применения препарата) возникает фолликулфная форма К., напоминающая весенний катар. Процесс развивается медленно (в среднем 4 мес.) и постепенно регрессирует после отмены препарата.

Типичным примером атопического К. является конъюнктивит при поллинозе. Он отличается сезонностью обострений, которые возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев, часто сопровождается ринитом. Поражаются оба глаза; отмечаются чувство жжения, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизистое отделяемое.

Весенний катар наиболее распространен в южных районах с длительной инсоляцией. Чаще болеют лица мужского пола, дети и подростки. Характерна сезонность - заболевание начинается весной (в марте - апреле), максимальная выраженность клинических проявлений наблюдается летом, стихание процесса происходит в осенний период. Начальный признак заболевания - зуд, который постепенно становится нестерпимым, особенно по вечерам, сопровождается появлением нитевидного отделяемого. Веки отечны, глазная щель сужена. Конъюнктива век гиперемирована, в ней обнаруживаются бугристость в виде отдельных плотных болезненных сосочковых разрастаний, напоминающая булыжную мостовую (рис. 2). Редко процесс протекает в тяжелой форме с поражением лимба, роговицы и приводит к снижению остроты зрения. Течение заболевания длительное.

Диагноз К. устанавливают на основании характерной клинической картины. Для определения этиологии К. имеют значение данные анамнеза (например, контакт с аллергеном, зависимость от солнечного света), особенности течения (например, сезонность, наличие признаков общей интоксикации). При возникновении вспышек К. в детских коллективах или лечебных учреждениях проводят лабораторные исследования. Наиболее информативны бактериоскопическое и бактериологическое исследования мазков и отделяемого конъюнктивы с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам, а также цитологическое исследование соскобов с конъюнктивы. При бактериальных К. в полученном материале помимо бактерий обычно обнаруживают большое количество нейтрофилов; изменения в эпителиальных клетках отсутствуют. При вирусных К. наблюдаются дистрофические изменения эпителия, встречаются лимфоциты, моноциты и гистоциты; при грибковом К. - грибки, нередко фагоцитируемые нейтрофилами и гистиоцитами; при аллергических К. в цитограмме преобладают эозинофилы и базофилы, для определения антигенов вирусов применяют иммунофлюоресцентные методы исследования, используют также иммунологические и серологические методы.

Лечение проводится офтальмологом. При острых бактериальных К. назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты в виде капель (0,25% раствор левомицетина, 10% раствор норсульфазола, 20-30% раствор сульфацила натрия, 10% раствор сульфапиридазина-натрия). При наличии обильного отделяемого конъюнктивальный мешок промывают растворами фурацилина (1:5 000), перманганата калия (1:5 000), а также закладывают в него 1% олететриновую мазь (2-3 раза в день при тяжелом течении процесса, 1 раз - при легком). Используют также лекарственные пленки с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

При вирусных К. назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены (пирогенал, полудан) в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок 6-8 раз в сутки, а также 0,5% флореналевую, 0,05% бонафтоновую и другие глазные мази. При К., вызванных хламидиями, показаны противовирусные препараты и антибиотики тетрациклинового ряда. При грибковых К. местно в инстилляциях в зависимости от вида грибка назначают нистатин, леворин, амфотерицин В и др. При аллергических К. местно применяют кортикостероиды (0,5-2,5% суспензию гидрокортизона, 0,3% раствор преднизолона, 0,05-0,1% раствор дексаметазона), внутрь - антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), подкожно (по схеме) вводят гистаглобулин. При хронических (особенно аллергических) К. может быть эффективен сульфадекс, содержащий 10% раствор сульфапиридазина-натрия и 0,1% раствор дексаметазона.

Прогноз при К. благоприятный; при вовлечении в процесс роговицы возможно снижение зрения.

Профилактика включает соблюдение правил личной гигиены и санитарно-гигиенических требований в лечебных учреждениях (мытье и специальная обработка рук 1% раствором хлорамина перед проведением глазных процедур, применение индивидуальных пипеток и др.), а также комплекс мероприятий, направленных на предотвращение распространения инфекции (влажная уборка помещений с 2% раствором хлорамина, обеззараживание воздуха ультрафиолетовыми лучами, тщательная стерилизация инструментов, контроль за состоянием воды в общественных водоемах, бассейнах). Профилактика хламидийных К. у новорожденных предусматривает своевременное лечение хламидийной инфекции у беременных. При аденовирусных К. необходимы раннее выявление и изоляция больных, проведение в учреждении противоэпидемических мероприятий, а также индивидуальная профилактика, которая заключается в инстилляции всем лицам, контактирующим с больным адено-вирусным К., интерферона 1-2 раза в сутки или закладывании в конъюнктивальный мешок 0,25% теброфемовой мази.

Для профилактики весеннего катара лицам, ранее его перенесшим, в конце зимы проводят курсы местной и общей гипосенсибилизирующей терапии (гидрокортизон, глюконат кальция, димедрол и др.), вводят гистаглобулин, рекомендуют носить светозащитные очки.