Таблетки от аллергии без снотворного. Лечение аллергии. Антигистаминные препараты

Врач аллерголог-иммунолог

Фармацевтический рынок на сегодняшний день предлагает противоаллергические препараты для детей самых разнообразных лекарственных форм и видов.

В данной статье попробуем разобраться в отличительных особенностях, преимуществах и недостатках препаратов от аллергии, используемых в педиатрии.

Представлены в виде сиропов, суспензий, капель, растворов для ингаляций, таблеток. Наибольшее распространение приобрели именно жидкие лекарственные формы, так как их проще дать совсем маленькому ребёнку до 1 года.

От аллергии для детей до года используются чаще всего антигистаминные препараты в каплях: Фенистил или Зиртек (с возраста 6 месяцев).

Гистамин - это биологически активное вещество, которое вырабатывают тучные клетки базофилы в ходе аллергической реакции в организме. Гистамин усиливает проницаемость стенок мелких сосудов, способен провоцировать спазм бронхов, зуд кожи.

Что делают антигистаминные препараты? Они блокируют рецепторы гистамина, останавливая ход аллергического процесса. Существуют 2 основные группы блокаторов гистаминовых рецепторов: старого и нового поколения. Надо отметить, что препараты обеих групп широко используются у грудничков.

Антигистаминные средства против аллергии старого поколения обладают рядом неоспоримых преимуществ, что не позволяет им уйти из области применения в детской практике:

быстрое начало действия;
наличие инъекционных форм;
высокая антиаллергическая активность.

Для новорожденных от аллергии чаще всего назначают супрастин или Фенистил в каплях. Эти препараты - представители группы старого поколения антигистаминных средств. Супрастин - хорошее, проверенное временем средство, используемое от всех видов аллергии у новорожденных. Дети первых месяцев жизни хорошо переносят это лекарство.

Антигистаминные препараты старого поколения могут вызвать у ребёнка сонливость и заторможенность, возможна задержка мочи, появление чувства сухости во рту.

Антигистаминные препараты нового поколения от аллергии для лечения новорожденных практически не применяются. Это связано с малой изученностью действия этих препаратов на организм деток до года. В возрасте от 1 года возможности применения этих лекарств расширяются. Препараты нового поколения не имеют снотворного и седирующего эффекта и достаточно легко переносятся.

Основные преимущества препаратов, блокирующих рецепторы гистамина, нового поколения:

принимаются однократно в сутки;
большой выбор по формам выпуска — таблетки, капли, сироп;
имеют противовоспалительное действие.

Сироп от аллергии для детей

Антигистаминные препараты от аллергии маленькому ребёнку могут быть назначены в виде сиропа. Сиропы чаще всего сладковаты на вкус, имеют фруктовый аромат.

Многие малыши с удовольствием принимают лекарство в виде сиропа. Наиболее часто назначаются сиропы Зодак, Кларитин, Эриус. Сиропы хороши в случае необходимости длительного приёма препаратов при поллинозе, хронической крапивнице.

Антигистаминное средство грудничку от различных видов аллергии может быть назначено в виде гелей. Для грудного ребёнка от проявлений пищевой аллергии в виде сыпи хорошо поможет Фенистил гель.

Гель легко использовать, можно применять несколько раз в сутки. Фенистил гель прекрасно снимет зуд. Грудничку от инсектной аллергии назначают также Псило-бальзам. Лекарство также представлено гелем, он прекрасно снимает зуд и отёчность в местах укусов насекомых у младенца.

Противоаллергические капли для приёма внутрь с антигистаминных эффектом

Применяются в лечении пищевой аллергии, атопического дерматита, крапивницы у грудничков при аллергии на молочные смеси. Капли хорошо переносятся, могут использоваться при поливалентной аллергии, когда нельзя принимать сладкие сиропы с ароматизаторами.

Глазные капли и капли в нос с антигистаминным препаратом применяются при сезонных видах аллергии на пыльцу. В детской практике для лечения аллергического насморка используются Виброцил, Санарин-Аналергин, Назол-Адванс. Это комбинированные препараты, содержащие как антигистаминный компонент, так и деконгенсант (сосудосуживающее средство).

Хорошо уменьшают отёчность в носу, снимают зуд и чихание. Антигистаминные препараты в виде спреев — Аллергодил, Гистимет. При тяжёлом конъюнктивите с осложнениями в виде кератита может понадобиться применение капель с глюкокортикостероидами (0,1 % дексаметазона).

Кремы от аллергии для детей до одного года

В первые месяцы жизни грудничка мамы часто сталкиваются с различными высыпаниями на нежной коже малыша. Проявления аллергической сыпи лучше всего снимают кремы с содержанием глюкокортикостероидов — Локоид, Адвантан.

Данные препараты нельзя использовать от пищевой аллергии в виде сыпи у грудного ребёнка длительное время, желательна консультация специалиста.

Побочные эффекты наблюдаются при длительном неконтролируемом применении и включают в себя атрофию кожи, гипертрихоз (усиленный рост волос), угревые высыпания.

Применение противоаллергенных средств в виде таблеток

Таблетки от аллергии - самая распространённая форма назначения противоаллергических препаратов. Антигистаминные, антилейкотриеновые лекарства выпускаются промышленностью в основном именно в таблетированном виде.

Жевательные ароматизированные таблетки Сингуляра в дозе 4 мг часто назначаются при аллергической бронхиальной астме, когда купирование аллергической реакции путём подавления выработки лейкотриенов - лучшее решение проблемы.

Лейкотриены - это медиаторы, которые синтезируются на основе арахидоновой кислоты в клетке. Установлено, что при аллергической бронхиальной астме выработка лейкотриенов увеличивается. Лейкотриены сокращают мышцы бронхов, что вызывает у ребёнка приступ бронхиальной астмы.

К большому сожалению, нередки случаи, когда приходится прибегать к назначению детям системных глюкокортикостероидов (гормонов) в форме таблеток. Этого требуют тяжёлые случаи некупируемой хронической крапивницы, лекарственной аллергии, терапия тяжёлых форм атопического дерматита.

Таблетки преднизолона выпускаются в дозе 5 мг, метипреда - 4 мг. Принимать препараты следует в утренние часы, согласно назначению доктора. Самостоятельно изменять схему приёма опасно для здоровья ребёнка.

Если в течение длительного времени давать ребёнку системные глюкокортикоиды, то возможно появление синдрома Иценко-Кушинга, которому свойственны нарушения психики, лунообразное лицо, ожирение, повышение артериального давления. В лечении пищевой аллергии у детей до одного года гормоны стараются не применять.

Растворы для ингаляций и суспензии в лечении астмы и аллергического стеноза гортани у детей

Достаточно часто доктора прописывают малышам ингаляции через небулайзер.

При покупке лекарств для ингаляций будьте внимательны, так как не все препараты подходят для этой цели. На этикетке средства должно быть указание «раствор для ингаляций».

Гормоны для небулайзерной терапии продаются в виде суспензии в специальных небулах. У грудничков при аллергии советуют использовать детские маски для небулайзера.

Ингаляции дают быстрый эффект, самочувствие новорожденного быстро улучшается. При обострении бронхиальной астмы с явлениями дыхательной недостаточности дайте ребёнку подышать раствором Беродуала или Сальбутамола.

Наиболее распространённым препаратом является раствор для ингаляций Беродуал. Это название хорошо известно мамам, чьи дети болеют обструктивными бронхитами и астмой. Беродуал нужно разводить физиологическим раствором до 2 мл, прежде чем приступить к ингаляции. Суспензию Пульмикорта в небулах разводить не требуется.

Таким образом, в данной статье мы рассмотрели все основные лекарственные формы, применяемые в детском возрасте. Понятно, что выбор препарата и его дозировку должен определять только лечащий доктор. От родителей же зависит правильность исполнения предписанных врачом рекомендаций.

Обладая некоторыми фармакологическими знаниями, родителям будет проще организовать грамотный уход за малышом во время болезни.

Окончила Кировскаую государственную медицинскую академию в 2011 г. Профессиональная переподготовка в Казанской государственной медицинской академии по специальности аллергология-иммунология 2014 г. Работаю в Кировской областной клинической больнице врачом аллергологом-иммунологом. Специализируюсь на аллергических заболеваниях и иммунодефицитных состояниях у взрослых и детей.

На фронте борьбы с аллергией с переменным успехом действуют антигистаминные препараты трех поколений. Всегда ли новое средство по всем параметрам превосходит старое? Каким лекарствам следует отдавать предпочтение при выборе, чтобы избежать побочных эффектов и осложнений? Подробности - в нашем материале.

За регуляцию многих физиологических процессов в организме отвечает внутриклеточное вещество: гистамин. Преимущественно он находится в клетках в связанном состоянии. Воздействие на организм вещества-аллергена провоцирует выброс свободного гистамина. Свободный гистамин вызывает раздражение слизистых оболочек и их отеки, спазмы бронхов и гладкой мускулатуры, расширение сосудов, увеличивает проницаемость сосудистых стенок, застой крови и ее вязкость. Разрушительность воздействия «агрессивного» гистамина - это и есть симптомы аллергических реакций.

Побороть эти проявления аллергии призваны антигистаминные препараты, которые блокируют действие Н1-рецепторов (гистаминовых). По периодам их открытия и начала массового выпуска антигистаминные препараты делятся на три поколения: первое (седативные), второе (не седативные), третье (активные метаболиты).

Антигистаминные препараты первого поколения: плюсы и минусы

Препараты первого поколения появились на фармакологическом рынке еще в сороковых года прошлого века и до сих пор широко востребованы: димедрол, диазолин, супрастин, тавегил и многие другие.

Достоинства этих препаратов - их эффективность, быстрота действия. Но при этом эффект воздействия непродолжительный: от 4–5 часов у супрастина до 8 часов - у тавегила. Именно эффективностью действующих веществ этих препаратов объясняется их неизменная популярность.

Препараты этого поколения можно свободно приобрести в любой аптеке, но они не могут считаться безупречной панацеей для купирования аллергических симптомов. Имеют внушительный список побочных эффектов. Главный из них - седативность (подавление сознание, заторможенная реакция центральной нервной системы, сонливость). Седативный эффект усиливается при сочетании приема препарата и алкоголя, психотропных веществ.

Но каждый организм уникален, и в некоторых случаях, особенно у детей, может возникать психомоторное возбуждение, гиперактивность.

Из других побочных эффектов наиболее распространенные: сухость во рту, носоглотке, потеря аппетита, тошнота, депрессия, задержка мочи, головокружение, тремор, снижение остроты зрения.

Существенный минус антигистаминов первого поколения - снижение эффективности при длительном приеме.

В некоторых странах отказались от использования антигистаминных препаратов первого поколения из-за слишком высокой вероятности возникновения серьезных побочных эффектов. Так, диазолин, по информации СМИ, обладает токсическим воздействием на нервные клетки.

Но некоторые из группы «старых» препаратов незаменимы до сих пор, поскольку обладают высокой эффективностью, быстротой воздействия и легкостью выведения из организма. Например, бенадрил (действующее вещество - дифенилгидрамин) эффективно снимает зуд, отечность, спазмы. Разрешен детям.

Супрастин - один из самых популярных. Подавляет симптомы аллергии при крапивнице, атопическом дерматите, отеке Квинке, риноконъюнктивите, зуде различной этиологии. При лечении обострений аллергических болезней эффективны инъекции супрастина.

Тавегил (клемастин) - по действию сходен с димедролом, высоко эффективен. В виде инъекций успешно применяется при лечении серьезных обострений и анафилактическом шоке. Однако может вызвать аллергическую реакцию.

Антигистамины второго поколения: плюсы и минусы

Выпуск лекарственных средств этого поколения начался в 1981 году.

Плюсы:

Не имеют ярко выраженного седативного эффекта;
Не воздействуют на центральную нервную систему;
Не вызывают привыкания;
Оказывают быстрый терапевтический эффект на более длительный период - до 24 часов.

Минусы:

Кардиотоксический эффект, проявляющийся в большей или меньшей степени;
Высокая вероятность осложнений при бесконтрольном применении;
Наличие большого перечня противопоказаний (нарушения работы сердечно сосудистой системы, глаукома);
Увеличение кардиотоксического эффекта при сочетании с другими препаратами.

Наиболее распространенные препараты этого поколения:

1. Кларитин (лоратадин) - препарат, который отлично зарекомендовал себя в качестве блокатора гистаминных рецепторов с минимальными побочными эффектами. Не оказывает угнетающего действия на нервную систему и не вызывает сердечных расстройств. Рекомендован для применения детям с годовалого возраста. Не противопоказан для представителей профессий, требующих высокой концентрации внимания.

2. Фенистил (диметенден) - не слишком отличается от препаратов старого поколения, но менее седативен. Противогистаминный эффект более выражен и держится в течение более длительного периода.

Выпускается в виде капель и геля для наружного применения.

Гисталонг (астемизол) - отличается продолжительностью терапевтического эффекта, лечит хронические формы аллергии. Главная проблема при использовании препарата - большой риск серьезных нарушений работы сердца. Продажа препарата в некоторых странах приостановлена.

Добившись снижения седативного эффекта в препаратах второго поколения, фармацевты не смогли обеспечить безопасности применения. Это значительно обесценило перспективы их широкого использования.

Антигистамины третьего поколения

Препараты антигистаминного воздействия третьего поколения - существенный шаг вперед на противоаллергийном фронте. Впервые появились в 1996 году.

Препараты активно противостоят различным медиаторам аллергии. Не только гистамину, но и брадикинину, серотонину, лейкотриенам. Способны снимать аллергические воспаления различной этиологии. Принцип действия основан на накоплении в крови активных метаболитов. К препаратам этой группы, которые не вызывают седативного эффекта, не обладают кардиотоксичностью, быстро всасываются и обеспечивают продолжительный эффект, относятся фексофенадин (телфаст), норастемизол (метаболит астемизола), дескарбоэтоксилоратадин (метаболит лоратадина).

Наилучшим образом при лечении аллергии показал себя телфаст. Одной таблетки в сутки достаточно для снятия симптомов аллергии. Даже при продолжительном приеме не вызывает седативного эффекта.

Антигистаминные препараты

Препараты первого поколения
Международное название, действующее вещество	Торговое название			Форма выпуска	Ориентировочная цена	Примечания
Диметинден	фенистил			Капсулы, капли для приема внутрь, гель
Дифенидрамин	димедрол			Таблетки, ампулы
Хлорфенамин				Таблетки шипучие, порошок		Входит в состав препаратов от ОРВИ
Хлоропирамин	супрастин			Таблетки, ампулы
Клемастин				Таблетки, ампулы
Мебгидролин	диазолин, диацин			Таблетки, драже

Меклозин				Жеватель-ные таблетки		Применяется при тошноте и рвоте во время беременности
Прометазин	пипольфен			Драже, ампулы
Препараты второго поколения
Терфенадин				таблетки		Нарушение в работе сердечно сосудистой системы
Астемизол	Астемизол, асмовал, гисманал, гисталонг, мибирон			Таблетки, суспензия		Нарушение в работе сердца. Из-за серьезных побочных эффектах запрещен в США
Лоратадин	кларитин			таблетки		Наиболее безопасный препарат, не оказывающий кардиотоксического эффекта
Азеластин	аллергодил			Спрей назальный глазные капли
Акривастин	семпрекс
Цетиризин	зиртек, цетрин			Таблетки, сироп
				Таблетки, сироп
Меквитазин	прималан			Таблетки, сироп
Препараты третьего поколения
Дезлоратадин	эриус, лордестин		Сироп, таблетки
Левоцетиризин			Сироп, таблетки
Фексофенадин			Сироп, таблетки, раствор для инъекций			Эффективный, не вызывает сонливости
Норастемизол		астемизол

Важно помнить: не следует легкомысленно относиться к антигистаминным препаратам и воспринимать их как безобидные лекарства. Снимая воспалительные процессы в одних органах, лекарства могут серьезно расстроить работу других, ухудшить общее самочувствие, повлиять на работоспособность и настроение. А бесконтрольное применение препаратов второго поколения может иметь самые негативные последствия, вплоть до летального исхода.

Лекарства, объединенные словосочетанием «антигистаминные препараты », встречаются в домашних аптечках удивительно часто. При этом подавляющее большинство лиц, употребляющих эти препараты, не имеют ни малейшего представления, ни о том, как они действуют, ни о том, что вообще означает слово «антигистаминные», ни о том, к чему все это может привести.

Автор с огромным удовольствием написал бы большими буквами лозунг: «антигистаминные препараты должны назначаться только врачом и употребляться в строгом соответствии с тем, как доктором предписано», после чего поставил бы жирную точку и закрыл тему настоящей статьи. Но подобная ситуация будет весьма похожей на многочисленные предупреждения минздрава касательно курения, поэтому от лозунгов воздержимся и перейдем к восполнению пробелов в медицинских знаниях.

Итак, возникновение

аллергических реакций во многом связано с тем, что под действием некоторых веществ (аллергенов ) в человеческом организме вырабатываются совершенно определенные биологически активные вещества, которые, в свою очередь, приводят к развитию аллергического воспаления . Веществ этих десятки, но наиболее активным из них является гистамин . У здорового человека гистамин находится в неактивном состоянии внутри совершенно определенных клеток (т. н. тучные клетки). При контакте с аллергеном тучные клетки высвобождают гистамин, что приводит к возникновению симптомов аллергии. Симптомы эти весьма разнообразны: отеки, покраснения, сыпи, кашель, насморк, спазм бронхов, снижение артериального давления и т. д.

Уже довольно давно врачи используют препараты, способные воздействовать на обмен гистамина. Как воздействовать? Во-первых, уменьшать количество гистамина, которое высвобождают тучные клетки и, во-вторых, связывать (нейтрализовывать) тот гистамин, что уже начал активно действовать. Именно эти лекарственные средства и объединены в группу антигистаминных препаратов.

Таким образом, главный смысл использования антигистаминных препаратов

Предотвращение и (или) устранение симптомов аллергии. Аллергии любой и на что угодно: аллергии респираторной (вдохнули что-то не то), аллергии пищевой (съели что-то не то), аллергии контактной (намазались чем-то не тем), аллергии фармакологической (лечились тем, что не подошло).

Сразу же следует заменить, что профилактический эффект любых

а нтигистаминных препаратов не всегда выражен настолько, чтобы аллергии не было вообще. Отсюда вполне закономерный вывод касательно того, что если вам известно конкретное вещество, вызывающее именно у вас или у вашего ребенка аллергию, то логика не в том, чтобы кушать апельсин вприкуску с супрастином, а в том, чтобы контакта с аллергеном избегать, т. е. апельсин не есть. Ну а если избежать контакта невозможно, например аллергия на тополиный пух, тополей много, а отпуск не дают, тогда самое время лечиться.

К «классическим» антигистаминным препаратам относятся димедрол, дипразин, супрастин, тавегил, диазолин, фенкарол. Все эти лекарства применяются уже много лет

Опыт (и положительный, и отрицательный) довольно большой.

Каждый из вышеуказанных препаратов имеет множество синонимов, и нет ни одной сколько-нибудь известной фармакологической фирмы, которая не выпускала бы хоть что-нибудь антигистаминное, под своим патентованным названием, разумеется. Наиболее актуально знание, по крайней мере, двух синонимов, применительно к препаратам, часто продающимся в наших аптеках. Речь идет о пипольфене, который брат-близнец дипразина и клемастине, который то же самое, что и тавегил.

Все вышеуказанные препараты могут употребляться посредством глотания (таблетки, капсулы, сиропы), димедрол выпускается и в виде свечей. При выраженных аллергических реакциях, когда необходим быстрый эффект, используют внутримышечные и внутривенные инъекции (димедрол, дипразин, супрастин, тавегил).

Еще раз подчеркнем: цель использования всех вышеперечисленных лекарств одна

Предотвращение и устранение симптомов аллергии. Но фармакологические свойства антигистаминных средств не ограничиваются лишь антиаллергическим действием. Ряд препаратов, особенно димедрол, дипразин, супрастин и тавегил, обладают более-менее выраженными седативными (снотворным, успокаивающим, тормозящим) эффектами. И широкие народные массы активно сей факт используют, рассматривая, к примеру, димедрол в качестве замечательного снотворного. От супрастина с тавегилом тоже спится неплохо, но они дороже, поэтому используются реже.

Наличие у антигистаминных препаратов седативного эффекта требует особой осторожности, особенно в тех случаях, когда человек, их употребляющий, занимается работой, требующей быстрой реакции, - например, садится за руль автомобиля. Выход из этой ситуации тем не менее есть, поскольку у диазолина и фенкарола седативные эффекты выражены совсем незначительно. Отсюда следует, что для водителя такси с аллергическим насморком супрастин противопоказан, а фенкарол будет в самый раз.

Еще один эффект антигистаминных препаратов

Способность усиливать (потенцировать) действие других веществ. Врачи широкого используют потенцирующее действие антигистаминных средств для усиления эффекта жаропонижающих и обезболивающих лекарств: всем известна любимая смесь врачей скорой помощи - анальгин + димедрол. Любые средства, действующие на центральную нервную систему, в сочетании с антигистаминными препаратами становятся заметно активнее, легко может возникнуть передозировка вплоть до потери сознания, возможны расстройства координации (отсюда риск травм). Что же касается сочетания с алкоголем, то предсказать возможные последствия не возьмется никто, а может быть все что угодно - от глубокого-глубокого сна до очень белой горячки.

Димедрол, дипразин, супрастин и тавегил обладают весьма нежелательным побочным эффектом

- «высушивающим» воздействием на слизистые оболочки. Отсюда нередко возникающая сухость во рту, что в общем-то терпимо. Но способность делать более вязкой мокроту в легких - это уже более актуально и весьма рискованно. По крайней мере, необдуманное применение четырех вышеперечисленных антигистаминных препаратов при острых респираторных инфекциях (бронхитах, трахеитах, ларингитах) заметно увеличивает риск воспаления легких (густая слизь теряет свои защитные свойства, перекрывает бронхи, нарушает их вентиляцию - прекрасные условия для размножения бактерий, возбудителей пневмонии).

Эффекты, не связанные непосредственно с антиаллергическим действием, весьма многочисленны и по-разному выражены у каждого препарата. Частота приема и дозы разнообразны. Одни препараты можно при беременности, другие нельзя. Знать все это положено врачу, а потенциальному пациенту положено быть осторожным. Димедрол обладает противорвотным эффектом, дипразин используют для профилактики укачивания, тавегил вызывает запоры, супрастин опасен при глаукоме, язве желудка и аденоме простаты, фенкарол не желателен при заболеваниях печени. Супрастин можно беременным, фенкарол нельзя в первые три месяца, тавегил нельзя вообще...

При всех плюсах и минусах

антигистаминных средств у всех вышеперечисленных препаратов имеется два достоинства, способствующих их (препаратов) широкому распространению. Во-первых, они действительно помогают при аллергии и, во-вторых, их цена вполне доступна.

Последний факт особенно принципиален, поскольку фармакологическая мысль не стоит на месте, но и стоит дорого. Новые современные антигистаминные средства во многом лишены побочных эффектов классических препаратов. Они не вызывает сонливости, применяются 1 раз в сутки, не высушивают слизистые оболочки, да и противоаллергическое действие весьма активно. Типичные представители

Астемизол (гисманал) и кларитин (лоратадин). Вот тут знание синонимов может сыграть весьма существенную роль - по крайней мере, разница в цене между нашенским (киевским) лоратадином и ненашенским кларитином вполне позволит выписать на полгода журнал «Мое здоровье».

У некоторых антигистаминных препаратов профилактический эффект заметно превышает терапевтический, т. е. используют их главным образом для профилактики аллергии. К таким средствам относится, например, кромогликат-натрий (интал)

Важнейший препарат для предотвращения приступов бронхиальной астмы. Для профилактики астмы и сезонной аллергии, например, на цветение определенных растений, часто используют кетотифен (задитен, астафен, бронитен).

Гистамин, помимо аллергических проявлений, усиливает также секрецию желудочного сока. Существуют антигистаминные препараты, которые избирательно действуют именно в этом направлении и активно используются для лечения гастритов с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Циметидин (гистак), ранитидин, фамотидин. Сообщаю об этом для полноты информации, поскольку антигистаминные препараты рассматриваются лишь в качестве средства для лечения аллергии, а тот факт, что ими еще и можно успешно лечить язву желудка, наверняка будет открытием для многих наших читателей.

Тем не менее, противоязвенные антигистаминные препараты почти никогда не используются больными самостоятельно, без рекомендации врача. А вот в борьбе с аллергией массовые эксперименты населения над своим организмом

Скорее, правило, чем исключение.

Учитывая сей печальный факт, позволю себе некоторые советы и ценные указания для любителей самолечения.

1. Механизм действия

антигистаминных препаратов сходен, но различия все-таки есть. Очень часто бывает так, что одно лекарство не помогает вообще, а использование другого быстро дает положительный эффект. Короче говоря, конкретному индивидууму нередко подходит совершенно определенный препарат, а почему это происходит, не всегда ясно. По крайне мере, если после 1-2 суток приема эффекта нет, препарат надо менять, или (по совету врача) лечиться другими методами или препаратами других фармакологических групп.

2. Кратность приема внутрь:

Фенкарол

3-4 раза в день;

Димедрол, дипразин, диазолин, супрастин

2-3 раза в день;

2 раза в день;

Астемизол, кларитин

1 раз в день.

3. Средняя разовая доза для взрослых

1 таблетка. Детские дозы не привожу. Взрослые могут экспериментировать над собой сколько угодно, но способствовать проведению опытов над детьми не буду.Антигистаминные препараты детям должен назначать только врач. Он вам дозу и подберет.

4. Прием и еда.

Фенкарол, диазолин, дипразин

После еды.

Супрастин

Во время еды.

Астемизол

Утром натощак.

Прием димедрола, кларитина и тавегила с едой принципиально не связан.

5. Сроки приема. В принципе, любой

антигистаминный препарат (разумеется, кроме тех, что используют профилактически) не имеет смысла принимать более 7 дней. Одни фармакологические источники указывают на то, что можно глотать и 20 дней подряд, другие сообщают о том, что, начиная с 7-го дня приема, антигистаминные препараты могут сами становиться источником аллергии. Оптимально, по-видимому, следующее: если после 5-6 дней приема потребность в антиаллергических препаратах не пропала, следует лекарство поменять,

Попили 5 дней димедрол, перешли на супрастин и т. д. - к счастью, есть из чего выбирать.

6. Не имеет никакого смысла употреблять

антигистаминные препараты «на всякий случай» вместе с антибиотиками. Если врач назначает антибиотик и на него имеется аллергия, следует немедленно прекращать прием. Антигистаминное лекарство замедлит или ослабит проявления аллергии: позже заметим, больше антибиотика успеем получить, потом дольше будем лечиться.

7. Реакции на прививки, как правило, не имеют никакого отношения к аллергии. Так что профилактически засовывать в детей тавегилы-супрастины нет никакой надобности.

8. И последнее. Пожалуйста, прячьте антигистаминные препараты от детей.

К основным аллергическим заболеваниям относятся: аллергический ринит, атопический дерматит. Причиной развития является аллерген: пищевой, лекарственный или внешних факторов (пыльца растений, домашняя пыль, избыточный солнечный свет). Кроме того, серьезные, опасные для жизни аллергические реакции могут возникнуть внезапно при повторной встрече с аллергеном: крапивница, отек Квинке и анафилактический шок, на фоне общей предрасположенности организма.

Принцип лечения остро возникшего состояния:

оказание неотложной медицинской помощи;
разобщение с аллергеном, вызвавшим реакцию организма.

При повторяющихся обострениях хронически протекающего заболевания и в случае, если исключение контакта с аллергеном не приводит к уменьшению симптомов заболевания, назначается длительная лекарственная терапия.

ПОМНИТЕ! Эффективное и безопасное лечение может назначить только врач!

К препаратам, успешно применяемым для лечения аллергии, относятся: глюкокортикоиды (системного и действующих в месте воздействия), антигистаминные лечебные препараты, кромоны.

Глюкокортикоиды

Незаменимы и высоко эффективны при борьбе с симптомами ринита (частое чиханье, затрудненное носовое дыхание из-за отека слизистой, обильные слизистые выделения из носа) интраназальные глюкокортикоиды. Улучшение состояния с купированием всех указанных симптомов уже на второй день применения! Но будет большой ошибкой отменять препарат при первом облегчении состояния, так как максимальное действие развивается только через две, а в отдельных случаях три недели.

Препараты глюкокортикоидного типа

Фликсоназе – обладает выраженным противоотечным и антиаллергическим действием, активно борется с воспалением. Обеспечивает быстрый регресс слезотечения, зуда в носу, насморка и заложенности носа. Улучшение реакции пациента на бронходилататоры позволяет снизить их дозу при одновременном использовании с назальным спреем.

Применяется для купирования ринитов аллергического характера с четырех лет. В легких случаях достаточно одного впрыскивания спрея в каждый носовой ход в течение суток, лучше утром. При тяжелом течении поллиноза допускается короткое время использовать спрей два раза в сутки: утром и вечером.

Максимально допустимая доза: не более четырех ингаляций в сутки в каждую ноздрю.

Дезринит – назальный спрей для борьбы с аллергическим ринитом сезонного и постоянного свойства с течением заболевания разнообразной степени тяжести. Рекомендуют по два впрыскивания в каждый носовой ход один раз в день. При длительном (более двух месяцев) применении необходимо регулярно проводить осмотр носа, его слизистой оболочки у отоларинголога с целью контроля ее состояния и наличия грибкового поражения.

При постоянном использовании можно добиться длительной ремиссии (перерыва) заболевания. Применять препараты очень удобно – один раз в день.

Важное преимущество: прекрасно переносятся (очень редкие раздражения слизистой носа), не вызывают системного воздействия на организм. Аллергологи рекомендуют применять водные растворы препаратов, чтобы не раздражать слизистую и комбинировать с увлажняющими средствами (Аквалор). Это повышает эффективность действия интраназальных глюкокортикоидов.

ФАКТ! Глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон) для парентерального введения (внутримышечно и внутривенно) очень эффективны для лечения аллергии, но применяются только при острых состояниях, коротким курсом, с целью избежать действия гормонов на организм и появления нежелательных дополнительных явлений.

Глюкокортикоиды местного действия

Применяются для лечения аллергического поражения кожи. Представлены мазями, кремами и лосьонами. Эффективность зависит от вида лекарственного средства и концентрации препарата в нем.

К самым сильнодействующим препаратам относится Хальцидерм и Дермовейт . Концентрация глюкокортикоида в них высокая, противовоспалительный эффект наступает быстро.

Следующим в списке по эффективности стоят Элаком , Целестодерм и Алупент . Эта группа обладает хорошим лечебным эффектом, разрешена к применению у детей.

Лоринден и Синафлан в настоящее время предпочитают заменять комбинированными средствами с целью профилактики осложнений в виде присоединения инфекции. Так, более эффективными признаны комплексные средства, если состав дополнен антибактериальным или противогрибковым препаратом: Тридерм (содержит дополнительно антибиотик гентамицин и противогрибковый препарат клотримазол). Для профилактики присоединения бактериальной инфекции рекомендуют Дипросалик , имеющий в составе салициловую кислоту. А Флуцинар Н прекрасно заменяет обычный Флуцинар , благодаря добавлению неомицина.

Мази с преднизолоном и гидрокортизоном относятся к группе самых слабых препаратов, эффект от их применения кратковременный, но и побочные явления встречаются реже.

ВАЖНО! Назначить средства для местного применения может только врач с учетом возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и состояния кожи. Длительность и кратность нанесения глюкокортикоидов определяется тоже индивидуально.

Нежелательные проявления со стороны организма при применении глюкокортикоидов местного действия:

гормональные расстройства при длительном применении;
присоединение инфекции;
атрофия кожи;
вариант резкого ухудшения состояния и возврат симптомов при отмене препарата.

Поэтому одновременно со средствами, содержащими глюкокортикоиды, необходимо применять средства ухода, создавая дополнительную защиту от инфекции и истончения. К ним можно отнести Бепантен , Бепантол , Ла-Кри , Атопик , Глутамол .

Антигистаминные препараты

Эта группа лекарств не менее эффективна, чем глюкокортикоиды. Антигистаминные препараты помогают справиться с насморком, заложенностью, способствуют устранению зуда, слезотечение.

Антигистаминные препараты. Первого поколения

Дифенгидрамин (Димедрол), Хлорамфеникол (Супрастин), Хифенадин (Фенкарол), Ципрогептадин (Перитол), Диметинден (Фенистил), Клемастин (Тавегил) имеют нежелательные действие в виде сонливости, головокружения, нарушения координации и концентрации внимания.

Часто развиваются такие симптомы как выраженная сухость слизистой носа. Кроме того, встречаются расстройства зрения, мочеиспускания. Нежелательные эффекты от применения ограничивают возможность использования в дневное время. А привыкание к препаратам первого поколения снижает их эффективность уже после седьмого дня применения.

Использование возможно только эпизодически, в ночное время с целью получения быстрого эффекта.

Антигистаминные препараты. Второе поколение

Применяют Лоратадин (Кларитин).

Часто врачи назначают Эбастин (Кестин) и Фексофенадин (Телфаст).

Неплохие показатели имеют Дезлоратадин (Эриус), Левоцетиризин (Ксизал).

Эти препараты более эффективны и безопасны. Они обладают меньшим седативным эффектом, не провоцируют привыкание, что позволяет назначать их длительно – до нескольких месяцев при необходимости.

Антигистаминные препараты. Третье поколение

Фексофенадин (Телфаст), Дезлоратадин (Эриус, Дезал), Левоцитиризин (Ксизал) – активные метаболиты препаратов 2-го поколения, действующие непосредственно на рецепторы без промежуточных биохимических реакций, поэтому практически не имеющие побочных действий со стороны нервной системы.

Избирательность действия определяет высокую эффективность, быстрое наступление облегчения от симптомов аллергии, не вызывают привыкания. Возможность управлять транспортом во время приема препаратов третьего поколения значительно расширило возможность применения у взрослого работоспособного населения. Длительное действие препаратов позволяет принимать их один раз в сутки, что упрощает лечение.

Телфаст – новейший препарат, хорошо зарекомендовал себя при лечении аллергических состояний. Телфаст не имеет седативного действия со стороны нервной системы. Действие препарата начинается в течение 60 минут, достигая максимума через шесть часов с момента употребления. Антигистаминный эффект сохраняется в течение суток, то делает возможным однократный прием. Противопоказаниями к применению являются: беременность, кормление грудью новорожденного и детский возраст до двенадцати лет. Выпускается в виде таблеток 120 и 180 мг. Применяется перед едой. Прием препарата не мешает вождению транспорта и не влияет на концентрацию внимания.

Эриус – противоаллергическое, противозудное средство, эффект от применения которого развивается через 30 минут после приема. Выпускается в виде сиропа для детей старше года и таблеток для взрослых и детей старше 12 лет. Быстрая всасываемость лекарственного средства из желудочно-кишечного тракта, отсутствие влияния на нервную систему, сохранение эффекта до 24 часов ставят Эриус в ряд самых широко используемых антигистаминных препаратов.

Ксизал – антигистаминный препарат предупреждает развитие аллергических реакций и облегчает протекание обострения заболевания. Препарат хорошо борется с такими симптомами как зуд, слезотечение, насморк. Прием Ксизала однократно в течение суток и независимо от приема пищи не влияет на его эффективность. Показаниями к назначению являются: аллергические риниты и дерматиты, образования типа крапивница. Производится в форме таблеток для взрослых и жидком виде.

Эффективно профилактическое назначение антигистаминных средств за две недели до начала появления симптомов сезонного аллергического ринита.

Препарат местного действия Азеластин в форме спрея для назального использования. Альтернативой может стать Аллергоферон (гель для наружного применения) при аллергических ринитах и коньюктивитах. Содержит лоратадин и интерферон альфа 2b человеческий рекомбинантный.

ВНИМАНИЕ! Назначение антигистаминных препаратов может быть противопоказано по возрасту, состоянию иммунной системы и ряда сопутствующих заболеваний!

Видео — Антигистаминные препараты в лечении аллергии

Кромоны

Кромглициевая кислота. Применяется в случае легких формах ринита аллергического характера. Выпускается в форме спрея. Наибольший эффект при профилактическом применении – перед контактом с аллергеном. Вызывает минимальное раздражающее действие на слизистую носа.

В отдельных случаях более выраженный и стойкий лечебный эффект дает комбинация средств:

Отличный эффект

Хороший эффект

Незначительный эффект

— отсутствие влияния на симптом

При длительном течении аллергического заболевания свою эффективность доказал Монтелукаст . Препарат активно применяется для лечения аллергических ринитов, входит в стандарт лечения бронхиальной астмы. Назначается при легком течении аллергии, на начальных этапах заболевания. Действие препарата обусловлено блокированием работы лейкотриеновых рецепторов, которые ответственны за воспалительный процесс в бронхах. Эффект развивается быстро – в течение суток от начала применения и сохраняется длительное время. Монтелукаст уменьшает спазм гладких мышц бронхов, улучшает движение ресничек эпителиальных клеток, выстилающих бронхи, влияет на миграцию клеток, участвующих в воспалении. Монтелукаст выпускается в виде жевательных таблеток 5мг. Принимают однократно в течение суток вне зависимости от еды. Противопоказан детям до двух лет, беременным и больным фенилкетонурией.

И заболевания: крапивница, аллергический ринит, атопический дерматит и другие.

Особенности

Важная информация для пациента

Антигистаминные препараты аллергикам нужно не только хранить дома, но и носить с собой. Чем раньше примешь лекарство, тем менее тяжело протекает аллергия.
Людям, деятельность которых требует сосредоточенности, повышенного внимания и быстрого принятия решений, препараты первого поколения применять нельзя. Если же их пришлось использовать, в течение 12 часов после приема таблеток противопоказано садиться за руль.
Большинство антигистаминных средств первого поколения вызывает сухость во рту и усиливает негативное воздействие алкоголя на организм.

Торговое название препарата	Диапазон цен (Россия, руб.)	Особенности препарата, о которых важно знать пациенту
Действующее вещество: Дифенгидрамин
Димедрол (разные произв.) Псило-бальзам (гель для наружного применения) (Штада)		Препарат первого поколения с выраженным снотворным действием. Как противоаллергическое средство в виде таблеток в настоящее время используется редко. Чаще применяется в виде инъекций для усиления действия анальгетиков. Таблетки и растворы отпускаются из аптек строго по рецепту врача. В форме геля показан при солнечных ожогах и термических ожогах I степени, укусах насекомых, ветряной оспе и кожных проявлениях аллергии.
Действующее вещество: Хлоропирамин
Супрастин (Эгис)		Давно и широко используемый антигистаминный препарат первого поколения. Используется при любых аллергических реакциях, особенно при острых, а также при аллергических реакциях на укусы насекомых. Разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни. Эффект развивается через 15-30 минут после приема, достигает максимума в течение первого часа и продолжается как минимум 3-6 часов. При применении может вызвать сонливость. Обладает умеренным противорвотным, спазмолитическим и противовоспалительными действиями. При беременности (особенно в первом триместре и на последнем месяце) можно принимать в исключительных случаях. Кормящим женщинам на время приема препарата рекомендуется приостанавливать грудное вскармливание.
Действующее вещество: Клемастин
Тавегил (Новартис)		Высокоэффективный препарат первого поколения со всеми характерными для них показаниями и побочными эффектами. Немного меньше дифенгидрамина и хлоропирамина влияет на нервную систему, вызывая менее выраженную сонливость. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Хифенадин
Фенкарол (Олайнфарм)		Препарат первого поколения. Обладает несколько меньшей антигистаминной активностью, чем другие средства. Однако и сильную сонливость вызывает редко. Может использоваться при развитии привыкания к другим антигистаминным препаратам. Возможно курсовое применение, так как снижения эффекта с течением времени обычно не наступает. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Мебгидролин
Диазолин (разные произв.)		Препарат, схожий по действию и показаниям с хифенадином. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Диметинден
Фенистил (капли для приема внутрь) (Новартис) Фенистил-гель (Новартис)		В форме капель для приема внутрь используется у детей с 1-го месяца. Помогает успокоить кожу при укусах насекомых, мягко снимает зуд при кори, краснухе, ветряной оспе, используется при экземе, пищевой и лекарственной аллергии. Характерно относительно быстрое начало действия через 45 минут после приема. Противопоказан при бронхиальной астме, глаукоме, в 1-м триместре беременности и при кормлении грудью. Может вызывать сонливость. В форме геля показан при кожной аллергии и зуде, а также при легких ожогах, в том числе солнечных.
Действующее вещество: Лоратадин
Лоратадин (разные произв.) Кларидол (Шрея) Кларисенс (Фармстандарт) Кларитин (Шеринг-Плау) Кларотадин (Акрихин) Ломилан (Лек д. д.) ЛораГексал (Гексал)	54,7-108	Широко применяемый препарат второго поколения. Антигистаминное действие достигает максимума через 8-12 часов и продолжается более 24 часов. Хорошо изучен, редко вызывает побочные эффекты. Противопоказан при кормлении грудью.
Действующее вещество: Рупатадина фумарат
Рупафин (Эббот)		Новый противоаллергический препарат второго поколения. Эффективно и быстро устраняет симптомы аллергического ринита и хронической крапивницы. Отличается от других препаратов тем, что действует и на раннюю, и на позднюю фазу аллергического воспаления. Поэтому может проявлять эффективность в тех случаях, когда другие средства не дают достаточного положительного эффекта. Действует уже через 15 минут. Хорошо подходит для длительного приема. Противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям до 12 лет.
Действующее вещество: Левоцетиризин
Левоцетиризин-Тева (Тева) Супрастинекс (Эгис) Гленцет (Гленмарк) Ксизал (ЮСиБи Фархим)	112,3-241,2	Новая, улучшенная формула цетиризина. Оказывает мощное противоаллергическое и противовоспалительное действие, в 2 раза выше, чем у цетиризина. Показан для лечения аллергического ринита, поллиноза, конъюнктивита, атопического дерматита и крапивницы. Действует очень быстро, есть детская форма в виде капель с 2 лет. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Цетиризин
Зиртек (ЮСиБи Фархим) Зодак (Зентива) Парлазин (Эгис) Летизен (КРКА) Цетиризин (разные произв.) Цетрин (Доктор Редди’с)		Широко применяемый препарат третьего поколения. После однократного приема начало эффекта наблюдается через 20-60 минут, действие продолжается более 24 часов. На фоне курсового лечения привыкания к препарату не развивается. После прекращения приема действие сохраняется до 3 суток. В форме капель разрешен у детей с 6 месяцев. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Фексофенадин
Телфаст (Санофи-Авентис) Фексадин (Ранбакси) Фексофаст (Микро Лаб)		Препарат третьего поколения для устранения симптомов, связанных с сезонным аллергическим ринитом, и симптоматического лечения хронической крапивницы. Применяется у взрослых и детей старше 6 лет. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.
Действующее вещество: Дезлоратадин
Дезлоратадин-Тева (Тева) Лордестин (Гедеон Рихтер) Эриус (Шеринг-Плау)	338,63-441,7	Современный мощный противоаллергический препарат для лечения аллергического ринита и крапивницы. Действие начинается в течение 30 минут после приема внутрь и продолжается в течение 24 часов. Обладает самым низким риском развития сонливости. Противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям до 1 года.
Действующее вещество: Эбастин
Кестин (Никомед)		Препарат второго поколения. Отличается особенно длительным действием. После приема препарата внутрь выраженное противоаллергическое действие развивается через 1 час и продолжается в течение 48 часов. Противопоказан при беременности, кормлении грудью и детям до 6 лет.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.