Симптомы аппендицита у ребенка. Главные причины развития аппендицита. Реабилитация после аппендицита.

Аппендицит - наиболее частое заболевание органов брюшной полости, требующее хирургического вмешательства. Аппендицит является заболеванием опасным для жизни, а потому, очень важно уметь распознавать симптомы аппендицита и знать, как реагировать на их появление. В этой статье Вы узнаете, как определить аппендицит, каковы признаки аппендицита у детей и, как действовать при их появлении.

Где находится аппендицит и, что такое аппендикс?

Слово аппендикс, буквально означает: «придаток, который похож на червяка». Этот червеобразный отросток представляет собой замкнутую с конца полую трубку, прилежащую к слепой кишке (точнее к началу ободочной кишки). Образно говоря, отросток этот находится в правой нижней части живота.

Что такое аппендицит?

Воспаление данного червеобразного отростка, аппендикса, и называется аппендицитом. Считается, что аппендицит начинается тогда, когда закупоривается отверстие между червеобразным придатком и слепой кишкой.

Подобная закупорка возможна в случаях наслоения внутри аппендикса густой слизи или из-за, попадающих из слепой кишки в червеобразный отросток, каловых масс. Каловые массы или слизь затвердевают, становясь плотными, как камень, и отверстие закупоривается. Эти камни носят название копролиты - «камни из кала», буквально.

Кроме этого закупорить червеобразный отросток может распухшая лимфоидная ткань, находящаяся в аппендиксе. На такое внедрение организм человека реагирует атакой на бактерии, собственно, эта атака и есть воспаление аппендицита.

Еще одна вероятная причина заболевания – изначальный разрыв червеобразного придатка с дальнейшим распространением за его пределы бактерий. Причина подобных разрывов до конца остается не ясной, однако это может быть связано с изменениями, происходящими в лимфоидной ткани, которая выстилает стенки червеобразного отростка.

В случаях, когда инфекция и воспаление распространяются в толще стенки аппендикса, он может разорваться. Вследствие разрыва, если инфекция распространяется по брюшной полости, начинается уже ее воспаление («перитонит»); если процесс распространения ограничен, имеет небольшое пространство, окружающее червеобразный отросток (что бывает чаще всего), формируется, так званый «периаппендикулярный абсцесс».

Случается, что организм самостоятельно успешно «лечит» аппендицит, и хирургическое вмешательство не требуется. В таких случаях инфекция и воспаление по брюшной полости просто не распространяются. Воспаление, боль и иные симптомы могут исчезнуть. Подобная реакция «самоизлечения» может возникать при лечении антибиотиками, а также у некоторых пожилых пациентов. Поэтому больной может обратиться к доктору после приступа аппендицита спустя длительный период времени, с жалобами на припухлость или инфильтрат нижней области живота с правой стороны.

Случиться аппендицит может у каждого человека, вне зависимости от возраста. Аппендицит у детей протекает более тяжело, чем у взрослых, и сама диагностика заболевания зачастую значительно сложнее. Острый аппендицит у детей отмечается малой специфичностью клинической картины, стремительным развитием деструкции червеобразного отростка, ранним наступлением осложнений (зачастую разлитым перитонитом).

АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ

Очень опасное заблуждение, считать, что аппендицит не грозит детям. На самом деле заболевание может развиться даже у новорожденных деток. Тем не менее, аппендицит у грудничков наблюдается довольно редко, максимальный пик, частота возникновения заболевания характерна возрасту - 9-12 лет.

Причины аппендицита у детей

Зачастую аппендицит у детей развивается по причине снижения иммунитета ребенка. Ослабленный организм малыша не в состоянии противостоять атаке вирусов, и тогда инфекция проникает в аппендикс и провоцирует его воспаление.
Способствовать стремительному возникновению у детей острого аппендицита могут различные заболевания, к примеру, ОРВИ, ангина, отит и прочие болезни.

Первые признаки аппендицита у детей

При развитии заболевания дети, как правило, становятся вялыми, капризными, перестают интересоваться играми, равнодушными к любимым игрушкам. Кроха всячески оберегает место, в котором чувствует сильную боль: он может поджимать ножки, ложиться на бок, прикрывать живот руками. Когда берете малыша на руки, он начинает плакать еще сильнее. Это самые первые признаки аппендицита у детей. Совсем маленькие детки могут и не понимать, что происходит, в отличие от деток постарше они не могут пожаловаться, рассказать и объяснить, что их тревожит. Поэтому важно самому уметь распознать опасную болезнь.

Уже через несколько часов воспалительный процесс может значительно усугубиться и вылиться в перитонит – воспаление брюшной полости. Тогда боль не просто пронзает в каком-то определенном месте (зачастую в низу живота в правой его части, но может отдавать и в другие части живота), боль охватывает уже весь живот, и не приступообразно, а, не прекращаясь, наблюдается вздутие живота, возможна задержка стула у ребенка. Температура тела может повыситься до 40С, участиться пульс, ребенок становится бледным.

Подобные симптомы при аппендиците могут появиться практически сразу же после первых жалоб. Дело в том, что у деток все протекает стремительно, значительно быстрее, чем у взрослых. Поэтому при малейших подозрениях на аппендицит необходимо немедленно вызывать «скорую помощь».

Особенности и симптомы аппендицита

Аппендицит - весьма хитрое, коварное заболевание, которое способно маскироваться под массу других недугов, что может значительно затруднить его диагностику. Это может быть связано с тем, где находится аппендицит, ведь нередко аппендикс располагается не классически - то есть в правом нижнем углу, а в других местах живота, иметь атипичное расположение. Да, собственно и сама болезнь способна протекать по-разному. Аппендицит у детей только в 30 % случаев протекает типично, в остальных 70 % - совсем нетипично.

В случаях атипичного расположения червеобразного отростка симптомы аппендицита тоже отличаются: боль может проявляться в спине, или в прямой кишке. Когда расположение тазовое может быть учащенное мочеиспускание, сопровождающееся усилением болезненных ощущений в животе. В случаях подпеченочного расположения отростка может появляться боль в области желудка, а затем «спускаться» в правую часть живота.

До трехлетнего возраста малыша боль, как правило, в принципе не сосредотачивается в каком-то определенном месте, она «разливается», появляется в нескольких местах одновременно, или «блуждает». Тогда о болезни ребенка можно судить исключительно по изменению его поведения - малыш становится плаксивым, отказывается кушать, возможно, появление рвоты, поноса, быстрого повышения температуры до 39-40С. Общее состояние ребенка быстро ухудшается, он не позволяет прикоснуться к животу. Распознать признаки аппендицита у детей можно по слизистым оболочкам рта и языка – они становятся сухими, происходит обезвоживание организма.

Аппендицит у детей в возрасте 3-7 лет проявляется по иному: дети жалуются на боль, как правило, в области пупка, затем она может переместиться в правую подвздошную область. Боль несильная, но постоянна, ребенка может вырвать, но обычно не более одного раза. Температура тела может оставаться нормальной, а если и повышаться, то не более 37,5С.

При развитии в аппендиксе гнойных процессов состояние ребенка резко ухудшается: кожа сереет (это хорошо видно на лице), появляется жажда, стремительно сохнут губы, а также вся слизистая оболочка рта. Если воспаление аппендицита происходит на фоне таких заболеваний, как корь, дизентерия, сальмонелез, вирусный гепатит, подъем температуры может происходить до 38-40С, сопровождаться тошнотой, рвотой, жидким стулом.

Лечение аппендицита у детей

Для постановки точного диагноза, у малыша берут кровь из пальца на анализ, исследуют выделения (поэтому обязательно сохраните использованный подгузник и предоставьте его на исследование), при помощи пальпации определяют болевую область. В некоторых случаях, при неясности симптомов и осложнений диагностики по различным причинам, проводят динамическое наблюдение, длящееся от 6 до 12 часов, и требующее обязательной госпитализации.

Затем врачи принимают решение, требуется ли ребенку операция. О том, как именно производится операция по удалению аппендикса, читайте в статье: . После хирургического вмешательства малыша выпишут домой спустя 4-8 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ АППЕНДИЦИТЕ

Прободение. Это одно из наиболее частых осложнений при аппендиците. Прободение червеобразного отростка способно спровоцировать разлитый перитонит (инфицирование всей брюшной полости) или периаппендикулярный абсцесс (скопление инфицированного гноя). Основная причина прободения аппендикса – промедление с постановкой диагноза и отсутствие своевременного лечения.

Кишечная непроходимость. Это осложнение более редкое. Непроходимость может возникнуть, когда в результате воспаления вокруг аппендикса прекращают работать мышцы кишечника, в итоге пища по кишечнику не проходит. Если участок кишки над областью, в котором есть нарушение проходимости, начинает заполняться газом и жидкостью, то происходит вздутие живота и возникает тошнота и рвота.

Сепсис . Это весьма опасное осложнение аппендицита выливается заражение крови. В данном состоянии бактерии попадают в кровь, а затем разносятся по другим частям организма. Несмотря на то, что данное осложнение развивается не часто, оно является угрожающим для жизни и может закончиться летальным исходом, если не успеть предпринять срочные меры.

Как определить аппендицит?

Основные симптомы при аппендиците – это болевые ощущения в животе. Сначала боль, как правило, отмечается по всему животу, в особенности в верхней его части, и четко указать ее источник, где именно болит, пациент не может. В одной точке такая боль не сосредоточена, медицинским языком ее определяют, как нечетко локализованную. Нечетко локализованная боль считается обычным явлением всегда, когда источник проблемы в ободочной или тонкой кишке, и в червеобразном отростке, в частности.

При последующем нарастании воспаления червеобразного отростка, оно распространяется к наружной оболочке червеобразного отростка сквозь его стенку, а потом по выстилке живота, и по брюшине, которая представляет собой тонкую плёнку. Когда происходит воспаление брюшины, боль меняется и ее становится возможно чётко определить на небольшом одном участке. При разрыве червеобразного отростка, инфекция стремительно распространяется по брюшной полости, болевые ощущения опять становятся распространёнными, так как воспаляется внутренняя выстилка живота.

Также симптомы аппендицита - это тошнота и рвота (не всегда), которые могут объясняться непроходимостью кишечника. Помимо этого, обычным симптомом аппендицита считается повышение температуры тела, так реагирует организм на воспаление. Однако, отсутствие температуры не говорит об отсутствии болезни, потому что воспаление аппендицита протекать может и без температуры.

ДИАГНОСТИКА АППЕНДИЦИТА

Первое, что делает врач для диагностики аппендицита – это тщательно опрашивает и осматривает пациента. Как уже упоминалось, аппендицит симптомы может иметь в виде высокой температуры и боли справа в низу живота при надавливании (от терпимой до сильной). Если воспаление достигло брюшины, возможна, так называемая «рикошетная» болезненность – при надавливании резком отпускании руки при пальпации живота, боль внезапно усиливается на непродолжительное время. Далее мы расскажем, как определить аппендицит с помощью различных анализов и исследований – более точных свидетельств наличия болезни.

Подсчёт белых клеток

При наличии инфекции организме, увеличивается количество белых клеток крови в анализе. На ранней стадии заболевания, до развития инфекции, количество белых клеток может быть в норме, но небольшой подъём их количества зачастую заметен уже на ранней стадии аппендицита. К сожалению, аппендицит – не является единственным состоянием, вызывающим рост белых кровяных клеток. Практически любое воспаление или инфекция в организме способно приводить к подобному увеличению. Поэтому одно лишь их повышение не может считаться прямым доказательством аппендицита.

Микроскопия мочи

Исследование под микроскопом мочи позволяет обнаруживать наличие красных и белых кровяных клеток, а также бактерий в моче. Анализ мочи при воспалении или камнях в мочевом пузыре или почках, иногда легко перепутать с признаками аппендицита. Поэтому изменения в моче на самом деле свидетельствуют о патологических процессах в почках или мочевом пузыре, в то время, как результаты микроскопии мочи находящиеся в норме наиболее характерны, как раз таки для аппендицита.

Рентген-исследования брюшной полости

С помощью рентгеновского исследования брюшной полости можно выявить копролит, являющийся причиной развития аппендицита. Копролитом называется затвердевший и кальцифицированный (окаменевший) кусочек фекалий, в среднем размером с горошину, который закупорил выход из червеобразного придатка. Такое свидетельство заболевания в большей мере характерно при аппендиците у детей.

УЗИ

Ультразвуковое исследование – процедура, позволяющая при помощи звуковых волн увидеть состояние внутренних органов человека. Ультразвуковое исследование выявляет увеличенный червеобразный отросток, а также обнаруживает абсцесс. Однако это возможно далеко не всегда. Червеобразный отросток при воспалении аппендицита виден лишь в половине случаев, у 50% больных. Результаты УЗИ, кроме прочего, могут исключить наличие гинекологических проблем у женщин: патологических изменений яичников, матки и фаллопиевых труб. Подобные проблемы, во-первых, могут симулировать аппендицит, а во-вторых, являются наиболее схожими по симптомам с аппендицитом. Поэтому для постановки диагноза, необходимо исключить заболевания других органов, соседствующих с аппендиксом.

Компьютерная томография

При отсутствии беременности диагностировать аппендицит или перпендикулярный абсцесс помогает компьютерная томография, которую проводят в области червеобразного отростка. Кроме этого данная процедура позволяет исключать другие заболевания брюшной полости и таза, схожие по симптомам с аппендицитом.

Лапароскопия

Лапароскопией называют хирургическую процедуру, с использованием тонкой оптико-волоконной трубки с камерой. Этот прибор вводят сквозь маленькое отверстие в животе в брюшную полость. Лапароскопия дает возможность увидеть червеобразный отросток и прочие органы. Если наличие аппендицита подтвердится, червеобразный отросток можно сразу удалить. Лапароскопия – это единственное исследование диагностируемые аппендицит наверняка.

ТРУДНОСТИ В РАСПОЗНАВАНИИ АППЕНДИЦИТА

Подчас диагностировать аппендицит сложно. У взрослых, как и у детей, червеобразный отросток в брюшной может располагаться по-разному. Зачастую он расположен в правой стороне нижней области живота, но он, впрочем, также как и прочие части кишечника у человека, имеет брыжейку – похожую на лист плёнку, крепящую червеобразный отросток к остальным структурам брюшной полости. Однако эта брыжейка может быть достаточно длинной, для того чтобы червеобразный отросток мог сдвигаться. Собственно и сам червеобразный отросток бывает длиннее, обычного. В случае сочетания длинных брыжейки и червеобразного отростка, последний может спускаться в полость таза (у женщин аппендикс может находится между органами таза). Бывает, что он располагается позади ободочной кишки, такое название он и носит, - подбородочный червеобразный отросток. Так или иначе, но симптомы при аппендиците могут в большей степени походить на симптомы, возникающие при воспалении других органов, к примеру, на воспаление тазовых органов у женщин. Именно поэтому пациента обычно некоторое время наблюдают, чтобы убедиться в симптомах аппендицита, выяснить разрешится ли самостоятельно состояние или проявятся признаки, которые характерны для другого заболевания.

Заболевания, дающие симптомы схожие с аппендицитом

При подозрении на аппендицит хирург должен получить убедительные доказательства на эту болезнь, не спутав с другим заболеванием, которое имеет симптомы, которые похожи на симптомы аппендицита. Основных таких заболеваний несколько.

Заболевания тазовых органов.

Рядом с червеобразным отростком находятся правый яичник и фаллопиевая труба - женские внутренние половые органы. У женщин, которые живут активной половой жизнью, есть риск заразиться инфекционными заболеваниями, поражающими маточные трубы и яичники. Собственно для воспаления «по-женски» бывает достаточно переохладиться. Воспалительные заболевания органов таза обычно довольно успешно лечат антибиотиками, в бесперспективных случаях, возможно удаление воспаленных органов хирургическим путем. При подозрении на аппендицит обязателен осмотр гинеколога, и наоборот, когда женщину доставляют в гинекологию с болью в низу живота, к лечению гинекологических болезней приступают, после исключения хирургом признаков аппендицита.

Воспалительные заболевания в животе.

В случае прободной язвы мочевого пузыря, двенадцатиперстной кишки, или абсцесса печени может вытечь жидкость и перетечь из верхней правой части живота в нижнюю область брюшной полости. Эта жидкость способна симулировать воспаление и аппендицит.

Дивертикулы Меккеля.

Дивертикулами Меккеля называют небольшие выпячивания стенок кишки, которые обычно располагаются нижней области живота с правой стороны, как раз рядом с червеобразным придатком. Дивертикул может быть один, он воспаляется или даже перфорирует (прорывается). Воспалённый или перфорированный дивертикул удаляется хирургическим путём.

Правосторонний дивертикулит.

В большинстве случаев дивертикулы расположены с левой стороны ободочной кишки, однако могут встречаться и справой. Если разрывается правосторонний дивертикул, тогда развивается воспаление, которое по симптомам очень похоже на воспаление аппендицита.

Заболевания почек.

К червеобразному отростку настолько близко расположена правая почка, что воспалительный процесс в ней, к примеру, абсцесс, может давать те же самые симптомы, что и аппендицит.

ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИЦИТА

Как уже говорилось, лечение аппендицита предполагает оперативное вмешательство – удаление воспаленного аппендикса. Операция – аппендэктомия - показана не просто в каждом подтвержденном случае, с точки зрения диагностики, но и при обоснованных подозрениях на острый аппендицит, в случаях, когда невозможно исключить острое воспаление аппендицита основываясь на клинические признаки и специальные методы исследования (включая лапароскопию). О том, как именно производится операция по удалению аппендикса, читайте в статье:

Когда наблюдаются выраженные признаки перитонита еще до операции целесообразно ввести «Метронидазол» и соответствующие антибиотики (аминогликозиды). У молодых худощавых пациентов при проведении аппендэктомии, как правило, используют местную анестезию - раствор новокаина 0,25-0,5%. В случаях выраженного болевого синдрома у пациентов с неустойчивой психикой, беременных женщин, детей, пожилых больных предпочтение отдается общему обезболиванию.

При остром аппендиците у ребенка любого возраста абсолютным показанием является аппендэктомия. Если уже успел развиться аппендикулярный перитонит, перед операцией проводится комплекс мероприятий на протяжении 2-4 часов для выведения больного ребенка из тяжелого состояния.

Бесспорно, организм в некоторых случаях в состоянии самостоятельно успешно «излечить» аппендицит, и хирургическое вмешательство не требуется. В таких случаях инфекция и воспаление по брюшной полости просто не распространяются. Воспаление, боль и иные симптомы могут исчезнуть. Подобная реакция «самоизлечения» может возникать при лечении антибиотиками, а также у некоторых пожилых пациентов. Поэтому больной может обратиться к доктору после приступа аппендицита спустя длительный период времени, с жалобами на припухлость или инфильтрат нижней области живота с правой стороны. Решение о том, какие мероприятия следует провести после этого, примет врач по результатам обследования.

И еще немного о том, что такое аппендицит и почему развивается эта болезнь:

У малышей, так же как и у взрослых людей, самым частым показанием для незамедлительного хирургического вмешательства является острый аппендицит. Основным признаком этого заболевания является боль в животике. Однако этот симптом присущ и другим недугам. Он может быть спровоцирован кишечными коликами или банальным расстройством желудка.

Если малыш жалуется на боли в животике или просто сильно плачет, кричит, то самолечением заниматься не стоит. В таких случаях рекомендуется вызвать врача. Самолечение очень опасно и рискованно. Не зная точных причин боли, можно нанести здоровью крохи непоправимый вред. Отказ от посещения врача и поездки в больницу может стоить ребёнку жизни.

Далеко не все родители знают, что такое острый аппендицит у детей и почему он возникает. Под этим заболеванием понимается воспаление, которое охватывает червеобразный отросток слепой кишки. Его ещё называют аппендиксом. Этот отросток играет важную роль. Он является своеобразным хранилищем для полезных бактерий. Без аппендикса люди нормально живут, но у них медленнее восстанавливается полезная микрофлора кишечника после инфекционных заболеваний.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки может возникнуть по разным причинам:

• из-за активации патогенной микрофлоры;
• из-за закупорки просвета аппендикса каловыми камнями (аппендицит по этой причине может возникнуть у тех детей, которые страдают частыми запорами) или опухолями;
• из-за попадания в отросток инородных тел (виноградных косточек, шелухи подсолнечных семечек, рыбьих или птичьих костей).

Как проявляется воспаление?

Симптомы острого аппендицита обязаны знать все родители, чтобы вовремя вызвать врача своему ребёнку. У малышей разного возраста при этом заболевании признаки могут немного отличаться. Ниже представлены симптомы острого аппендицита у детей до 3 лет и после 3 лет.

Признаки острого аппендицита	Подробное описание симптомов
	Дети младше 3 лет	Дети старше 3 лет
Начало заболевания	Общее состояние малыша ухудшается. Он капризничает, плачет, кричит, становится неактивным, вялым. Нарушается сон и ухудшается аппетит.	Нарушения общего состояния в начале заболевания не выражены. Аппендицит начинается с появления болевых ощущений в области живота.
Боли в животе	Малыш может сказать о наличии болей, локализующихся в области пупка. В некоторых случаях детки ни на что не жалуются. Однако всегда существуют эквиваленты боли, которые можно выявить при переодевании крохи, случайном прикосновении к его животику.	Болям присущ нелокализованный и постоянный характер. Они усиливаются постепенно, отдавая в область пупка. Через некоторое время боль чётко определяется в правой подвздошной области и усиливается при движении, чихании, кашле.
Температура тела	Повышение температуры в пределах от 38 до 39 градусов.	На протяжении длительного времени повышение температуры тела в пределах 37?37,5 градусов.
Рвота	У маленьких детей при остром аппендиците рвота, как правило, многократная (3–5 раз).	У более взрослых деток при заболевании наблюдается 1–2-кратная рвота.
Стул	В большинстве случаев характер стула не меняется. Он остается нормальным. В редких случаях наблюдается понос.	Характер стула остается без изменений. Иногда бывают запоры.

Если посмотреть на язык ребёнка, то можно увидеть, что он покрыт налётом белого цвета. Этот симптом возникает у некоторых детей при остром аппендиците, но по его наличию нельзя судить о воспалении червеобразного отростка слепой кишки. Беловатый налёт на языке может быть связан с совершенно другим заболеванием. Это ещё раз подтверждает необходимость визита к врачу.

Ещё один признак, по которому можно судить о наличии аппендицита – это «вынужденное» положение больного ребёнка. Малыш старается занять такую позу, при которой боль немного утихает. Дети при остром аппендиците чаще всего ложатся на спину или правый бок. При смене положения боль возвращается с новой силой. Она становится более интенсивной.

Первая помощь ребёнку при аппендиците

Если малыш стал жаловаться на боли в животе, у него появились другие вышеперечисленные симптомы острого аппендицита у детей, то нужно как можно скорее вызвать скорую помощь. Чем раньше приедет врач, тем быстрее будет проведена операция (если диагноз подтвердится). Возникновения осложнений тогда можно будет не опасаться. Жизни малыша ничего не будет угрожать.

До приезда врача родители могут немного облегчить состояние своего ребёнка. Малышу необходимо лечь в постель. На правый бок можно положить пузырь со льдом. Благодаря холоду боль чуть-чуть утихнет. Прикладывать грелку к животу ребёнка ни в коем случае нельзя. Из-за тепла только усилится развитие воспалительного процесса. Произойдёт разрыв червеобразного отростка слепой кишки и разовьётся перитонит.

Родителям нельзя давать ребёнку обезболивающие средства. Они не помогут при остром аппендиците. Боль стихнет на короткий срок и возобновится через некоторое время. Также запрещено принимать малышу слабительные препараты, нельзя ставить клизмы.

Если боль немного утихла, то не стоит надеяться на то, что она полностью пройдёт. Вызвать врача всё равно нужно. Кратковременное стихание боли наблюдается при развитии осложнений.

Лечение

Несколько десятков лет назад врачи при диагностировании у пациентов воспаления червеобразного отростка слепой кишки не торопились с проведением операции, а использовали консервативные методы. Потом от этих способов лечения специалисты отказались из-за возникновения осложнений. В настоящее время единственный способ устранения воспаления червеобразного отростка слепой кишки – это хирургическое вмешательство.

При малейших подозрениях на острый аппендицит ребёнка госпитализируют. В больнице проводятся дополнительные обследования, результаты которых показывают, воспалился червеобразный отросток слепой кишки или нет. При подтверждении диагноза проводится экстренная операция по удалению аппендикса, называемая аппендэктомией.

Хирургическое вмешательство может быть осуществлено двумя способами. Врач может сделать на животе юного пациента один разрез и удалить воспалённый аппендикс. Такая операция называется открытой аппендэктомией. В современных клиниках специалисты делают 3 очень маленьких разреза, вводят туда камеру и инструменты и удаляют червеобразный отросток слепой кишки. Эта операция называется лапароскопической аппендэктомией. Второй способ хирургического вмешательства наиболее предпочтителен, так как после удаления аппендикса ребёнок быстрее поправится.

Восстановление здоровья после операции

Ребёнка после хирургического вмешательства выписывают на 8–10 сутки. Если операция была проведена с помощью лапароскопа, то тогда малыш сможет отправиться домой через 3-4 суток. Родители после выписки из больницы должны:

• следить за тем, чтобы кроха больше отдыхал;
• освободить его от физических нагрузок;
• давать лекарства в соответствии с предписанием специалиста;
• водить ребёнка на осмотр к хирургу в течение определённого времени;
• не разрешать принимать малышу ванну в течение недели (душ разрешён);
• запретить катание на санках, велосипеде.

Питание ребёнка после удаления аппендикса имеет некоторые особенности. Важно понимать, что в ходе операции нарушается целостность кишечника. Именно поэтому употреблять обычную пищу после острого аппендицита у детей нельзя, так как могут возникнуть осложнения.

В первые сутки после хирургического вмешательства ничего нельзя есть и пить. Можно лишь губы смачивать водой. На следующие сутки можно постепенно вводить пищу: нежирный куриный бульон, рисовый отвар, сладкий чай. В течение нескольких суток малыш должен питаться часто (5–6 раз в сутки) и небольшими порциями. Наиболее подходящая консистенция пищи – пюре или желе в теплом виде.

Попозже можно добавлять в рацион каши, приготовленные на воде, овощные супы, кисломолочные продукты с маленьким процентом жирности.

Ребёнку нельзя есть и пить:

• рыбные супы;
• окрошку;
• борщ;
• гороховый суп;
• жирные бульоны;
• соленья и копчёности;
• приправы и специи;
• газированные напитки.

Профилактика воспаления аппендицита

Зная причины возникновения любой болезни, можно эффективно противостоять ей. Это верно и в отношении острого аппендицита. Предотвратить развитие этого недуга можно следующим образом:

1. Острый аппендицит, как говорилось выше, может возникнуть из-за инфекции. Чтобы этого не произошло, необходимо следить за здоровьем ребёнка, не пренебрегать регулярными визитами к врачу.
2. При возникновении каких-либо болезней у малыша не нужно заниматься самолечением и давать антибиотики. Эти препараты при неправильной дозировке губительно сказываются на полезной микрофлоре кишечника и создают идеальную атмосферу для размножения болезнетворных микроорганизмов – виновников всех воспалительных процессов в организме.
3. Особое внимание следует обратить на питание малыша. В его рационе должно быть как можно меньше трудно перевариваемых блюд из мяса. Пусть малыш ест пищу, которая богата растительной клетчаткой (хлеб грубого помола, гречневая и перловая каши, морская капуста, свежие фрукты и овощи). Благодаря такой пище кишечник будет лучше работать, оптимизируется его моторная функция.
4. Родителям при приготовлении пищи не следует использовать одно и то же масло по нескольку раз. Пережаренный жир способствует размножению в кишечнике гнилостной микрофлоры, способной спровоцировать возникновение серьёзных заболеваний.
5. Маленькие детки по незнанию или случайно могут проглотить косточки ягод, фруктов, кости рыбы, шелуху от подсолнечных семечек или другие инородные тела. Задача родителей – объяснить, что этого делать ни в коем случае нельзя, так как инородные тела могут попасть в аппендикс и закупорить его просвет.
6. Нельзя допускать возникновения запоров. При затруднённом опорожнении кишечника стоит обратиться к лечащему врачу. Специалист выпишет подходящие слабительные средства для ребёнка. Для профилактики запоров рекомендуется за 30 минут до еды выпивать стакан прохладной воды. Желудок и кишечник подготовится к принятию пищи.
7. Детей следует приучить к ведению активного образа жизни. Аппендиксу необходима бесперебойная работа пищеварительной системы. Этому способствует зарядка, бег. Даже обычные прогулки принесут заметную пользу и предупредят возникновение симптомов острого аппендицита у детей.

В заключение стоит отметить, что аппендицит – это очень опасное состояние. Без операции невозможно обойтись. Она убережёт ребёнка от осложнений и спасёт ему жизнь. Бояться хирургического вмешательства не стоит. Операции проходят быстро, а послеоперационный уход за малышом довольно простой.

Познавательное видео по теме

Мне нравится!

Аппендикс – это часть толстой кишки, по форме напоминающий червя и заканчивающийся слепым концом. Аппендицит - воспаление аппендикса. Когда у малыша болит живот, многие родители списывают это состояние на переедание или что-нибудь иное. Но не стоит сбрасывать со счетов возможность воспаления аппендикса. Как определить аппендицит у крохи, какие симптомы и признаки «выдают» это заболевание, что делать при выявлении воспаления, расскажем далее.

Как определить аппендицит у ребенка - симптомы острого и хронического аппендицита у детей до 3 лет и старше в таблице

Признаки воспаления аппендикса схожи с симптомами других заболеваний у детей. Тем не менее, есть ряд характерных симптомов, присущих именно аппендициту. По характеру воспаления аппендицит бывает острый и хронический.

Симптомы острого и хронического аппендицита у детей до 3 лет и старше 3 лет

Возраст малыша	Признаки острого аппендицита	Симптомы хронического аппендицита
До 3 лет	Острый аппендицит характеризуется внезапным приступом боли в правой части живота (подвздошной области). Малыши до 2-х лет изредка страдают от острого аппендицита.	При хроническом аппендиците боль не такая резкая, но могут быть рецидивы, после чего, боль снова утихает. Дети до 3-х лет могут чувствовать вялость, повышается температура тела до 39 градусов. Боль локализуется вначале в области пупка, а потом может ощущаться и в правом боку. Малыши в этом возрасте не могут четко сказать, где конкретно боль ощущается больше всего. Из-за этого поставить диагноз в домашних условиях невозможно. Поэтому нужно сразу обращаться к специалисту при первых признаках заболевания.
Старше 3 лет	У детей старше 3 лет острый аппендицит выявить проще, так как главная особенность такого воспаления – резкая и неугомонная боль. Дети в основном жалуются на постоянную боль в правой части живота. · Дети хватаются за живот (в постели лежат в позе эмбриона). · Повышается температура. · Прикасания к животу вызывает у детей боль. · Нередко сопровождается воспаление рвотой и тошнотой одновременно. При остром аппендиците нужно немедленно вызывать скорую помощь и не давать никаких обезболивающих лекарств.	Хронический аппендицит более «хитрое» и изощренное воспаление. Не сразу родители могут выявить явные симптомы. Малыш обычно становится вялым, у него пропадает аппетит, повышается температура до 38-39 градусов. Дети могут говорить о боли в животе, но она не ярко выражена. При хроническом аппендиците присутствуют: · Тошнота. · Хроническая тянущая боль в животе. Иногда боли могут усиливаться, а затем стихать. Нередко, видя вышеперечисленные признаки, родители думают об инфекционном заболевании, но нужно пропульпировать животик малыша, и если он реагирует на движения пальцами и вскрикивает от боли – следует ехать незамедлительно в больницу для постановки точного диагноза.

Виды аппендицита у детей: описание клинической картины разных форм заболевания в таблице

Формы аппендицита у детей

Форма	Описание
Катаральный	Неосложненный аппендицит (простой). При этой форме воспаления стенки аппендикса немного утолщаются, но воспаление несильное без разрушения тканей.
Флегмонозный	При данной форме происходит нагноение аппендикса (поверхность отростка покрывается гнойным налетом). Слизь и гной может также локализоваться и в полости аппендикса.
Гангренозный	Опасная форма воспаления. Происходит из-за тромбоза сосудов аппендикса. Характеризуется зловонным запахом и темно-зеленым цветом аппендикса. Ребенок при такой форме находится в тяжелом состоянии.
Перфоративный	Самая неблагоприятная для жизни малыша и даже взрослого форма. Характеризуется излитием содержимого аппендикса в брюшную полость (прорыв аппендикса).
Инфильтрационный	Прогрессирование процесса воспаления с увеличением инфильтрата и признаков острого перитонита.

Какие анализы и обследования необходимы для диагностики аппендицита?

Когда малыш попадает в больницу с подозрением на аппендицит, он должен пройти достаточное количество анализов для определения точного диагноза. Врачи сегодня тщательно исследуют детский организм, поэтому иногда назначаются анализы, которые родителям могут казаться лишними в данной ситуации. Тем не менее, нужно пройти полное обследование.

Анализы и обследования для диагностики аппендицита у детей:

1. Первым делом любой врач осматривает и прощупывает живот маленького пациента . После выявления первых признаков назначаются анализы.
2. Если организм малыша инфицирован, то в крови будет преобладать большое количество белых клеток.
3. Микроскопия мочи . Этот анализ берется для обследования на предмет бактерий, красных и белых тел в организме малыша. Моча в данном случае тщательно просматривается под микроскопом.
4. УЗИ . Без этого обследования постановка диагноза будет не точной. Благодаря аппарату УЗИ врач может сразу выявить, какая форма аппендицита у пациента.
5. Нередко делают рентген брюшной полости. С помощью этого исследования можно установить причину аппендицита и выявить побочные реакции, которые возникли из-за воспаления.
6. КТ (компьютерная томография) . Это обследование проводят, когда есть признаки других сопутствующих заболеваний в области таза и брюшной полости.
7. Лапароскопия . Этот вид диагностики самый точный, но болезненный, поэтому редко применяется к детям до 7 лет. Тонкая трубка с камерой через прокалывание живота может показать отчетливо состояние аппендикса и иных органов.

Иногда аппендицит достаточно трудно диагностировать, поэтому стоит проходить комплексное обследование.

Что нельзя делать до приезда врача при подозрении на аппендицит у ребенка?

Некоторые родители, не зная достоверную причину болей в животе, пытаются помочь своему чаду без консультации врача. Это в корне неверно. Все то, что касается болей в животе не должно лечиться в домашних условиях, потому как можно еще больше навредить крохе какими-либо фармацевтическими препаратами.

Чтобы не возникало осложнений аппендицита, ни в коем случае не давайте ребенку:

• Обезболивающие таблетки.
• Слабительные препараты.
• Много пить.

Если вы увидели симптомы аппендицита у малыша, тогда незамедлительно вызывайте скорую помощь. До приезда врачей лучше вовсе ничего не делать.

Методы лечения аппендицита у детей: когда применяют хирургический и консервативный способ лечения?

Самым основным методом лечения аппендицита считают оперативное вмешательство. То есть, навсегда удаляется аппендикс через полостную операцию или лапароскопию. Вид хирургической операции зависит от степени воспаления аппендикса.

1. Лапароскопия – более щадящий метод избавления от аппендицита. После такого вмешательства процесс восстановления более быстрый и интенсивный. Хирург делает небольшой надрез и с помощью видеокамеры и других инструментов удаляет воспаленный аппендикс.
2. При тяжелых формах аппендицита проводится полостная операция . Если аппендикс разорвался, проводят открытую операцию и удаляют аппендикс, очищая брюшную полость от гноя и слизи.

Ранее считалось, что если нет явных признаков перитонита, то аппендицит можно вылечить посредством инфузий и антибиотиков. Но сегодня такой метод лечения практически нигде не встречается, так как осложнения после аппендицита заставляют врачей применять новейшие технологии для освобождения от этого воспаления.

В послеоперационный период могут возникать осложнения (абсцесс брюшной полости). Поэтому заведомо детям после такой операции назначается антибиотикотерапия, которая в 90% случаях избавляет от последствий хирургического вмешательства.

Причины и профилактика аппендицита у детей

На сегодняшний день медицина не может точно сказать по каким причинам воспаляется аппендицит и кто находится в группе риска, несмотря на то, что медицина стремительно развивается. Тем не менее, все согласны с тем, что нужно правильно питаться, дабы исключить возможность закупорки сосудов или интоксикацию в кишечнике.

Поскольку неизвестно, почему у одного ребенка воспалился аппендикс, а у иного нет, врачи советуют заниматься профилактикой этого процесса. Доктора уверенны только в одном: для того чтобы появился аппендикс нужны бактерии и закупорка слепой кишки. При наличии этих двух показателей воспаление аппендикса неизбежно.

К группе риска можно отнести только тех детей, у которых родители сталкивались с воспалением аппендикса (наследственность). Этот факт не подтвержден, но при лечении аппендицита у детей, многие родители также рассказывают о том, что у них вырезали аппендицит.

При заболеваниях вирусных или инфекционных происходит снижение иммунитета, что и приводит к таким последствиям. Инфекция может проникнуть в брюшную полость, а также в сам аппендикс, вызывая его воспаление.

Профилактика аппендицита

Для того, чтобы максимально предотвратить аппендицит нужно заниматься профилактикой заболеваний (особенно уделить внимание инфекционным недугам), правильно питаться (исключить жирное и много сладкого, включить в рацион полезные продукты: молочку, каши, легкое мясо) и т. д.

Уберечь свое чадо от аппендицита на все 100% невозможно, но можно употребить все силы, чтобы минимизировать риск воспаления аппендикса, обеспечив крохе здоровый образ жизни.

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это одна из наиболее ярких болезней, встречающихся в детской хирургии.

У маленьких детей он проявляется изменением температуры тела, болями в животе, рвотой, тошнотой, поносом или запором. Малыши становятся вялыми, плачут и капризничают. Лечение проводится только с помощью операции (аппендэктомии).

Главная особенность детского аппендицита - очень быстрое развитие болезни (он может лопнуть и будет перитонит), поэтому после постановки диагноза требуется экстренное оперативное вмешательство.

С какой стороны располагается аппендикс у детей

Обычно, аппендикс располагается в правой подвздошной области (в нижней части правой половины живота).

Важно! Учитывая эти причины, для профилактики заболевания необходимо:

Приступ аппендицита развивается очень стремительно . Поэтому разрушительные изменения отростка появляются довольно быстро. В связи с этим воспаление часто переносится на брюшину и появляется очень опасное для жизни осложнение: аппендикулярный перитонит.

Из простой катаральной формы аппендицит быстро переходит в деструктивную (флегмонозный или гангренозный). Если вовремя не прибегнуть к лечению и проигнорировать признаки болезни, он может привести к следующим серьезным осложнениям:

• Перфорация стенок отростка и перитонит
• Периаппендикулярный инфильтрат (может перерасти в хронический)
• Кишечная непроходимость
• Общее заражение крови
• Аппендикулярный абсцесс

Важно! По времени от начала воспаления до перитонита может пройти от 24 до 36 часов.

Хронический аппендицит встречается в детском возрасте намного реже, чем у взрослых. Обычно, он проявляет себя периодическим возникновением болей в правом нижнем боку. При этом каждый такой приступ сопровождается классическими симптомами: тошнотой и повышением температуры тела.

Первые признаки аппендицита у детей

Начало может протекать по-разному. С чего конкретно начинается приступ, зависит от места расположения аппендикса .

Самым ранним симптомом считается боль в области пупка. Затем она перемещается и концентрируется в месте расположения отростка.

• При классическом расположении: боль перемещается в нижнюю правую область живота
• При тазовом расположении: становится болезненной надлобковая область и появляется частое мочеиспускание, а также понос со слизью.
• При подпеченночном расположении: болезненность ощущается в правом подреберье
• При ретроцикальном (аппендикс находится за прямой кишкой) расположении: начинает болеть поясница.

Еще один ранний признак - отказ от еды .

Тошнота и рвота

Во всех случаях заболевания присутствует такой симптом, как рвота. В отличие от обычного отравления рвота не приносит облегчения .

• У малышей рвота многократная
• У ребят школьного возраста однократная, либо двукратная

Температура

Повышенная температура также является одним из самых важных признаков.

• У маленьких детей температура, поднимается высокая до 40°
• В возрасте от 3 - 5 лет температура поднимается до 38 - 39°.
• У школьников старшего возраста (от 12-и лет и больше) приступ сопровождается субфебрильными показателями температуры (до 38°).

Стул

Изменения стула - еще один из основных симптомов аппендицита.

• У малышей стул будет жидким
• У детей от 3 - 5 лет наблюдается задержка стула (не запор)
• У подростков , как и у взрослых чаще присутствует запор.

Состояние языка

Независимо от возраста, хирург всегда обращает внимание на состояние языка . По этому признаку можно определить на какой стадии, на данный момент находится заболевание.

• На стадии простого или катарального аппендицита язык будет влажным и покрыт белым налетом ближе к корню
• На деструктивных стадиях , в частности на флегмонозной стадии, язык также будет влажным, но уже покрыт налетом полностью
• На гангренозной стадии (самой опасной) язык будет сухим и полностью белым

Этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, особенно если ребенок еще маленький.

Другие симптомы по возрасту

До трех лет воспаление возникает внезапно и развивается очень стремительно, поэтому при малейших признаках надо срочно обращаться к доктору. По возможности осмотр врача лучше всего проводить во сне.

Среди признаков аппендицита у малышей , которые должны насторожить родителей можно назвать:

• Отсутствие аппетита
• Снижение активности
• Беспокойство
• Плохой сон (особенно в первую ночь после начала приступа)
• Тошнота и рвота
• Температура может подниматься до 40° (если ребенок на грудном вскармливании, температура может не поднять выше 37,5°)
• Понос или частый стул
• Болезненное мочеиспускание
• Учащение пульса
• Малыш не дает осматривать себя, а также сгибает и подтягивает правую ножку к себе при приседании на корточки.
• Боль усиливается при одевании или во время наклона вправо. Малышу больно лежать на правом боку.
• Частый жидкий стул, выделения могут быть со слизью. Особенно если присутствует диарейный аппендицит.

Помимо того, что из простой стадии аппендицит может быстро перейти в деструктивную и привести к осложнениям, опасность болезни заключается также в том, что частый понос может привести к обезвоживанию организма.

Вызывать скорую помощь надо, когда у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• есть температура, не связанная с простудой
• болит живот в течение нескольких часов
• боль в животе мешает ходить и усиливается при кашле
• если боль уменьшается при надавливании и усиливается, если отпустить руку

В возрасте от трех до пяти лет ребенок может указать, где у него болит. Это в значительной степени облегчает процесс диагностики.

Особенность данного возраста в том, что ребенок какое-то время может терпеть слабую боль и не говорить об этом родителям.

Начиная с семилетнего возраста симптомы в детском возрасте такие же, как и у взрослых. И все же в этом возрасте довольно трудно поставить диагноз, так как он напуган, часто плачет и капризничает.

В этом возрасте из-за страха перед операцией, дети могут говорить, что их уже ничего не беспокоит и скрыть, что живот продолжает болеть.

У подростков старше 12 лет наблюдается так называемый симптом «токсических ножниц». Это значит что пульс (100 - 120 ударов в минуту) и довольно низкая для таких показателей температура тела не соответствуют друг другу. Проверить этот и другие симптомы может только квалифицированный доктор.

В таблице ниже приведена информация о проявлениях болезни по трем основным возрастам, когда присутствует вероятность появления аппендицита. У детей до года аппендицит практически не встречается, а у подростков (с 11 – 18 лет) симптомы схожи с признаками болезни у взрослых.

Симптом	У детей до 3 лет	У детей от 3 – 6 лет	У детей с 7 – 10 лет
Особенность возраста	Не может сказать, где болит.	Может сказать, где болит, но может не обращать внимания на слабую боль и не говорить родителям.	Ребенок может бояться сказать родителям о боли в животе из-за того, что он напуган.
Потеря аппетита	Отказ от еды выделяют, как самый ранний признак аппендицита у детей
Общее состояние организма (слабость)	Ребенок вялый, его постоянно что-то беспокоит (плохой сон), резкий монотонный плач.	Слабость. Необоснованное раздражение и плач.	Слабость.
Боль	Болит живот. Боль усиливается при наклоне вправо. Ребенок не может лежать на левом боку. Болезненные ощущения при ходьбе. При надавливании боль стихает, а если отпустить руку усиливается.	Болит живот, какой характер боли, ребенок сказать не в состоянии	Сначала болит весь живот, затем через 2 -3 часа в классическом случае переходит в правую нижнюю половину. Боль усиливается при наклоне вниз.
Температура тела	До 40˚С	38˚С – 39 ˚С	До 38 ˚С (озноб)
Язык	На 1-й стадии: нет сухости с белым налетом у его основания На 2-й стадии: нет сухости, весь с белым налетом На 3-й стадии: сухой, весь язык с налетом
Тошнота и рвота	Возникает тошнота и многократная рвота		Рвота 1 – 2 раза
Сухость во рту	Присутствует на последней стадии заболевания (ребенок хочет пить)
Стул	Жидкий (иногда со слизью), вызывающий обезвоживание организма.	Вздутие живота (метеоризм или повышение газообразования), задержка стула, но не запор	Редко присутствует запор
Мочеиспускание	Болезненное	Нормальное	Нормальное в типичном случае (либо частое, при тазовом расположении)
Пульс	Выше нормы		«Симптом токсических ножниц» Пульс не соответствует температуре тела. Он обычно выше нормы. В норме пульс должен повышаться на 10 уд./мин. при повышении температуры на 1˚С
Поведение ребенка	Маленький ребенок не позволяет себя проводить осмотр и подтягивает к себе правую ногу.	Беспокойное	Слабость

В возрасте от 14 до 19 лет воспаление аппендикса встречается чаще всего. Симптомы абсолютно идентичны тому,

Девочкам помимо общего обследования, дают направление к осмотру детским гинекологом. Это помогает исключить беременность или заболевания женских половых органов.

Что нельзя делать до того, как приедет доктор?

Родителям важно помнить, что до прихода врача при появлении признаков:

• Нельзя ставить грелку на живот
• Нельзя давать обезболивающие (анальгетики).
• Нельзя делать клизму
• Нельзя давать слабительное

Пренебрежение этими советами чревато серьезными последствиями.

Случай из жизни. По рассказам одной пациентки, в детстве во время приступа, ей два дня давали обезболивающие. В итоге девочка потеряла сознание, и сделали операцию с диагнозом гангренозный аппендицит с перитонитом. После операции она находилась в реанимации 4 дня.

Есть ситуации, когда у ребенка определили и вырезали аппендицит после двенадцати часов пребывания в клинике. Возможно, воспалительный процесс вялотекущий и проявляет себя не сразу. Даже если после приезда скорой аппендицит исключают, а симптомы усиливаются надо организовать повторное срочное обязательное посещение клиники. Это подтверждают многочисленные истории болезни, которыми делятся родители на форумах.

Важно! Если медлить с визитом к доктору и пытаться лечить болезнь в домашних условиях самостоятельно, для ребенка опасно. Так как у детей аппендицит прогрессирует значительно быстрее, есть риск, что при промедлении с постановкой диагноза, маленький пациент может потерять жизнь . Даже если сразу врачи не уверены с постановкой диагноза, лучше оставить ребенка в клинике на какое-то время для наблюдения.

Диагностика аппендицита у детей

Дома родители могут слегка пощупать живот мальчика или девочки . Пальпацию нужно проводить очень аккуратно. Если у ребенка наблюдается боль с правой стороны, стоит немного нажать пальцами в этой области, и возможно будет чувствоваться какое-то уплотнение. Если резко убрать пальцы и боль усиливается, то возможно наличие воспаленного аппендицита. Если боль усиливается при кашле, срочно вызывайте скорую!

Чтобы диагностировать проблему, необходим обязательный осмотр врачом . В ходе осмотра врач методом пальпации определяет, есть ли мышечное напряжение в правой части живота, проверяет силу и локализацию боли. В ходе осмотра видно также присутствует ли раздражение брюшины.

При подозрении на аппендицит для уточнения диагноза, чтобы предотвратить перитонит, необходимо сделать:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод дает возможность определить наличие или отсутствие острого воспаления с точностью 95%.
• Общий анализ крови (позволяет определить уровень лейкоцитов)
• Общий анализ мочи

Если перечисленного выше недостаточно, и клиническая картина неясная, также можно прибегнуть к:

• Компьютерной томографии (КТ)
• Сделать рентгеновский снимок
• Лапароскопии (метод применяют не столько для уточнения диагноза, сколько для того, чтобы удалить аппендицит)

При хроническом аппендиците применяются также следующие виды диагностики:

• Эндоскопическое исследование ЖКТ
• Анализ кала

Комаровский о детском аппендиците

Автор Комаровский Евгений Олегович - видео: когда болит в животе у ребенка, когда срочно нужен врач?

Автор Комаровский - видео: боль в животе с температурой

Автор Комаровский Е.О. - видео: причины болей в животе у ребенка

Лечение аппендицита у детей: операция

Лечение представляет собой операцию по удалению аппендикса или аппендэктомию . Хотя есть крайне редкие случаи, когда ребенок выздоравливает без операции, чаще всего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

• Детям аппендэктомию лучше всего делать, применяя лапароскопический метод . Это допустимо в тех случаях, когда еще нет перитонита. Длится такая операция всего 20 минут. Для обеспечения доступа делают три небольших прокола. Через них вводят небольшую камеру и необходимые инструменты.

Как проводят такую операцию ребенку показано на видео:

После лапароскопии ребенок еще примерно семь дней должен будет находиться на стационарном лечении в больнице под наблюдением врачей.

• Если произошел разрыв аппендицита , то человека оперируют преимущественно через открытый разрез. В ходе аппендэктомии в данном случае удаляются поврежденные участки кишечника, и выполняется очистка брюшной полости.

После такой операции реабилитация будет длиться дольше, и потребуется проведение интенсивного послеоперационного лечения антибиотиками. Полное восстановление может занять не один месяц.

У детей послеоперационный период усложняется тем, что им трудно первые сутки после операции не кушать, ничего не пить. Они не могут лежать на месте и соблюдать другие рекомендации врачей.

Осложнения после операции по удалению аппендицита

Сразу после аппендэктомии следует ожидать появления гематомы и отека в области швов . Через несколько дней отек должен начать уменьшаться, а синяк пройдет сам по себе.

В период реабилитации возможны следующие нежелательные осложнения:

• Замедленное заживление раны
• Нагноение швов (часто возникает из-за того, что не до конца был удален гной после аппендицита с перитонитом)

Если на 6 - 9 день после операции резко поднимается температура, наблюдается лихорадка и появляется резкая боль в правом боку, то есть риск появления серьезных послеоперационных осложнений, таких как:

• Гнойный абсцесс
• Спаечная болезнь
• Внутренние кровотечения
• Поддиафрагмальный абсцесс

Может ли быть аппендицит у ребенка до года?

У годовалых малышей эта болезнь практически не встречается. Чаще всего это заболевание появляется в возрасте от 6-и лет и старше. Согласно статистике из всех случаев этого заболевания в детском возрасте:

• На ясельный возраст приходится только 5% случаев
• На дошкольный возраст - 13%
• На школьный - 80%

У грудничков проблема встречается крайне редко, так как у них просвет аппендикса шире, а сам отросток по размеру короче . К тому же у новорожденных младенцев еще не до конца развиты лимфатические фолликулы. Более того, тип питания до 2-х летнего возраста такой, что вероятность обструкции червеобразного отростка очень мала.

Важно! Симптомы аппендицита очень схожи с симптомами других заболеваний. Боль в животе у ребенка может быть обусловлена и наличием в организме инфекции, а также при запорах, переедании, отравлении и так далее. Чтобы выявить точную причину боли, надо вызывать доктора.

Знают многие люди, так как это распространенное явление, с которым приходится сталкиваться как детям, так и взрослым. Каждый помнит еще с детства, как мама предупреждала: не ешь семечки с кожурой, иначе аппендицит вырежут. И в этих словах есть доля правды.

И как показывает практика, то именно у детей и подростков чаще всего появляется такое заболевание, так как они не всегда соблюдают гигиену. Но не каждый человек знает, как проявляется аппендицит у детей, так как его симптомы схожи с другими заболеваниями.

Но на самом деле вырезают не аппендицит, а орган, который называется аппендикс – это отросток небольшого размера, расположенный в конце «слепой» кишки. В процессах пищеварения он не принимает никакого участия, а люди 20-30 лет назад вообще считали его ненужным органом, и удаляли во время операций. Сегодня же при операциях доктора не трогают аппендикс, который по форме напоминает червя. Ведь в нем недавно удалось обнаружить защитные клетки. Было неоднократно доказано, что аппендикс играет незначительную роль в пищеварении – выделяет кишечный сок.

Аппендицит – это воспаление аппендикса, устранить которое можно только методом хирургического вмешательства. Причин его воспаления может быть несколько. Ошибочно считать, что заболевание не может развиваться у ребенка. У детей удаляют аппендикс гораздо чаще, нежели у взрослых.

С этим неприятным заболеванием приходится сталкиваться в 80% случаев детям 9-12 лет. Остальные 20% процентов приходятся на деток от 3 до 9 лет. Как утверждают врачи, то заболевание не проявляется у новорожденных детей. Хотя известны единичные случаи, когда заболеванию были подвержены дети 1-3 лет.

В том случае, если вовремя была проведена операция и родители своевременно обратились к доктору, то аппендикса не страшно для ребенка. Оптимальным временем для его удаления считается 6 — 18 часов после воспаления. Если же за это время он не был удален, то ткани со временем начнут разрыхляться, а брюшная полость станет заполняться гноем, что может закончиться перитонитом.

Формы болезни

Медики выделяют две стадии течения заболевания:

Острая форма аппендицита проявляется скрытыми симптомами, а поэтому родители могут заподозрить о развитии другого заболевания. Это происходит из-за того, что червь расположен неподалеку от печени, а это существенно изменяет клиническую картину. Хроническая форма проявляется четкими , которые сразу говорят о развитии аппендицита. У детей же чаще всего протекает именно острая форма аппендицита.

Также можно выделить следующие формы заболевания:

• Катаральная – самая распространенная и простая форма аппендицита, при которой воспаление проходит умеренно с отеком слизистой брюшной полости.
• Флегмонозная, при которой воспаление претерпевают все слои аппендикса, может образоваться гной.
• Гангренозная, при которой начинают разлагаться ткани.
• Прободная, при которой разрывается стенка аппендикса.

Стоит отметить, что редко удается встретить больных, у которых бы воспаление аппендикса протекало одинаково, в 70% случаев заболевание нетипично и зависит от индивидуального строения организма.

Причины появления аппендицита

К развития аппендицита у детей можно отнести следующие:

Это самые распространенные причины появления аппендицита у детей. На самом деле доктора выделяют их гораздо больше. Порой и стрессовые ситуации играют немало важную роль. Известны и такие случаи, когда от сильного удара в живот аппендикс воспалялся.

Несмотря на то, что детский аппендицит протекает с симптомами, схожими с аппендицитом взрослых, пережить это заболевание гораздо сложнее деткам, так как воспалительный процесс развивается очень быстро, и если не удалить аппендикс, заболевание может привести к летальному исходу.

Стоит отметить, что при первых симптомах воспаления нужно вызывать не участкового врача, а скорую помощь, которая сможет госпитализировать ребенка.

Как проявляется аппендицит у детей дошколят

Проявление аппендицита в первую очередь зависит от возраста больного и его строения организма. Симптомами развития аппендицита у детей 3-7 лет можно назвать следующие:

У деток дошколят эти симптомы могут быть вызваны желудочными болезнями, поэтому, если спустя час боли не ослабнут необходимо ребенка показать доктору. Особенно внимательно нужно отнестись к такому симптому, как болезненные ощущения , сначала они возникают над пупком, постепенно снижаясь все ниже.

Первые симптомы болезни характеризуются резкими болями, напоминающими тянущиеся толчки. В области живота могут появиться ноющие боли, иногда они могут проходить, но на незначительный период времени.

Усиливаться боли в области живота могут при следующих положениях:

1. Ходьбе, пусть даже медленной
2. Лежке на левом боку иногда и на правом
3. В сидячем положении

Поэтому при первых признаках аппендицита ребенка лучше уложить на спину и ждать приезда скорой помощи, а по возможности отправиться в больницу самостоятельно. Стоит отметить, что у некоторых деток при аппендиците может болеть спина.

Так как ребенок дошкольник не может полностью описать то, как он себя чувствует, по одним только внешним признакам определить наличие воспаленного аппендикса бывает не так просто. Поэтому родители должны постоянно следить за поведением своего ребенка, а при симптомах, описанных выше, обратиться к доктору. Стоит отметить, что у деток боль не локализуется в одном месте, она распространяется по всему телу.

Как проявляется аппендицит у детей 7-15 лет

Симптомы заболевания ребенка мало чем отличаются от симптомов взрослого человека. У детей, чей возраст приближен к десяти годам, более выражена боль живота. Как только аппендикс будет воспаляться ребенок не почувствует ничего кроме дискомфорта, а поэтому может гулять со сверстниками, посещать школу и ходить на кружки. Состояние больного резко ухудшается, за пару часов у ребенка может пропасть аппетит, повыситься температура и появится сонливость.

Такие неожиданные симптомы должны насторожить любого заботливого родителя. И только через 5-6 часов после начала воспаления появляются первые признаки заболевания. Это могут быть:

• желтый налет на языке
• рвота, но не чаще одного раза
• диарея
• сухой язык
• постоянная боль в области пупка, но не сильная – скорее ноющая
• если наблюдается повышение температуры, то не более 37, 5 градусов

Иногда аппендицит проявляется всеми симптомами болезни, например, вчера еще здоровый ребенок, может проснуться с повышенной температурой и болью в животе. Чтобы проверить аппендицит ли это, достаточно надавить в область, которая болит (со слов ребенка). Если малыш вскрикнет и почувствует неприятные ощущения, нужно обратиться к доктору.

У девочек симптомы заболевания могут быть схожими с симптомами воспаления яичников. Если же речь идет о девочке 12-15 лет, то нужно показаться , так как это могут быть симптомы первой менструации.

Стоит отметить, что во время аппендицита боль постоянна и может затухать только на несколько минут. Если ребенок свернется калачиком, то в таком положении не сильно будет ощущать болезненные ощущения.

Как определить аппендицит

До приезда скорой помощи можно попытаться определить заболевание самостоятельно. Для этого можно провести следующие меры:

1. Попросить ребенка покашлять. Если он будет испытывать дискомфорт в правом боку, скорее всего это аппендицит.
2. Если легонько нажать на место, где у ребенка болит, и боль начнет затухать, то это признак аппендицита.
3. Попросить ребенка лечь на правый бок и поджать ноги, если в таком состоянии боль затихает, значит, воспаляется аппендикс.
4. Если потрогать язык ребенка, он будет сухим при аппендиците, так как наблюдается обезвоживание организма.

До приезда врачей не рекомендуется кормить ребенка и ставить ему клизму или давать слабительные препараты. На область где болит, нельзя накладывать грелку, так как тепло еще быстрее воспалит аппендикс. Наоборот, лучше к месту, где болит, приложить мокрое полотенце и обеспечить обильное питье.

Но точно подтвердить диагноз аппендицит сможет только доктор, имея результаты комплексного обследования пациента, к ним относятся следующие:

• УЗИ брюшной полости
• развернутый
• пальпация
• рентген брюшной полости

В заключении хочется сказать, что аппендицит – это не опасное заболевание, которое легко поддается . И даже после удаления аппендикса больного выписывают на второй день, а спустя пару часов после операции он может передвигаться по палате. Самое главное – это вовремя обнаружить воспаление и приступить к его удалению.

Апр 26, 2016 Виолетта Лекарь